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案例分析题 看题模式
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患者女性,38岁,饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时,逐渐加剧,呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体:体温38℃,血压100/70mmHg,皮肤巩膜黄染,上腹压痛,反跳痛可疑,肝脾未触及,移动性浊音(﹣)。
(1). 根据病史、体征,为了明确诊断,入院后应做哪些主要检查
A. 胃肠X线造影
B. 血、尿淀粉酶
C. 肝炎病毒免疫学检查
D. 胃镜
E. 血常规
F. 腹部B超或CT
(2). 若实验室检查血清淀粉酶为800U/L,入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗方法有哪些
A. 内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术
B. 抑制或减少胰液分泌
C. 手术解除胆道梗阻
D. 禁食+输液
(3). 患者经确诊为胆源性胰腺炎,内科治疗原则是什么
A. 给予质子泵抑制剂、生长抑素等
B. 大剂量肾上腺皮质激素的应用
C. 密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征
D. 禁食及胃肠减压
E. 解痉镇痛
(4). 患者经上述治疗后腹痛无减轻,但出现腹胀、高热,体温高达39.5℃,黄疸加重,尿量减少。查体:呼吸28次/分,血压120/70mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约8×10厘米的包块,有压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音3~5次/分。血糖15.3mmol/L,血气分析:轻度低氧血症,碱中毒。此患者可能的并发症有哪些
A. 肾功能衰竭
B. 胰腺假性囊肿及胰腺脓肿
C. 循环功能衰竭
D. 电解质紊乱及酸碱平衡紊乱
E. ARDS
F. 胰性糖尿病
(5). 关于急性胰腺炎主要的病因是什么
A. 胰腺肿瘤
B. 胆道疾病
C. 酗酒及暴饮暴食
D. 手术及创伤
E. 糖尿病
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