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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,32岁。反复干咳,喘息,无诱因、季节性,伴乏力,纳差,少痰。当地医院诊断:支气管哮喘。给抗平喘、消炎,对症治疗,症状好转不明显,既往否认过敏史,无鼻炎史。病程中无发热,时有盗汗。查体:体温36.8℃,脉搏88次/L,双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查:WBC:8.9×10,N:0.75,EOS正常。肺功能:FEV1:2.1L/S,占正常预计值73%,用药后增加210ml,缓解率11%。胸片:双肺可见散在斑点状阴影,双肺中野明显,右肺中野病灶似“树芽状”。
(1). 该患者进一步应做哪些检查
A. PET
B. ECT
C. 活动性TB抗体
D. 胸CT
E. 痰查抗酸杆菌(引痰)
F. 痰培养(引痰)
G. 血沉
H. CEA
I. B超
J. PPD
(2). 按哮喘规范治疗1周,PEF改善,但仍未达正常。胸CT:双肺中野斑点状阴影,大小不均匀,延支气管走行分布,双下肺也可见散在病灶,血沉:34mm,活动性结核抗阳性,经纤支镜肺泡灌洗术检查,BALF中查到大量结核杆菌,结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是
A. 肺外结核
B. 干酪性肺炎
C. 肺结核球
D. 原发性肺结核
E. 继发性肺结核
F. 结核性胸膜炎
G. 血行播散性肺结核
H. 浸润型肺结核
I. 空洞型肺结核
J. 原发综合征
(3). 关于结核发病和发展的可能因素有哪些
A. 结核菌的致病力
B. 饮用未消毒牛奶
C. 速发型Ⅰ型变态反应
D. Koch现象
E. 宿主的易感因素
F. 机体细胞介导免疫和超敏反应
G. 宿主的遗传因素
(4). 抗TB的化疗原则是
A. 全程
B. 早期
C. 迅速减药
D. 监测药物安全性
E. 联合
F. 适量
G. 足量
H. 症状消失,立即停药
(5). 结核杆菌耐药性产生的机制有
A. 自然突变株
B. 治疗药量不足
C. 药物通透性降低
D. 未联合用药
E. 适应学说
F. 细胞膜蛋白位点改变
G. 质粒介导
H. 染色体突变
(6). 初治、涂阳肺TB的方案有
A. 2HRZE(s)/4HR
B. 2HRE/7HR
C. 2HRZ/4HR3
D. 2HRZES/6HRE3
E. 2HRZES/6HRE
F. 2SHRE/7HR
G. 2HRZ/4HR
H. 2HRZES/1HRZE3/6HRE3
(7). 抗结核药物的毒副反应有
A. 肝药酶诱导剂
B. 第八对颅神经损害
C. 过敏反应
D. 视神经损害
E. 胃肠道反应
F. 男子乳房发育
G. 末梢神经炎
H. 肝毒性反应
I. 中枢神经系统症状
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