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案例分析题 看题模式
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 患者女,65岁,因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促,大汗淋漓,并咳粉红色泡沫痰,无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体:体温37 ℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸急促,口唇稍发绀,颈静脉充盈,心率102次/分,律齐,无杂音,双肺闻及散在湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。
(1). 该患者应立即进行的检查是
A. 床旁十八导联心电图
B. 心肌损伤标志物
C. 胸部CT
D. D-二聚体
E. 血气分析
F. 肿瘤标志物
(2). 该患者的诊断是(提示 床旁心电图(ECG)提示广泛前壁心肌梗死,血气分析:氧分压(PO)50 mmHg,心肌肌钙蛋白I(TnI)1.8 μg/L。)
A. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左侧心力衰竭
B. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅰ级
C. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅱ级
D. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅲ级
E. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅳ级
F. 肺栓塞
(3). 该患者目前需要进行的紧急处理有
A. 静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
B. 静脉溶栓
C. 急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
D. 抗血栓
E. 止血
F. 气管插管
(4). 该患者的心源性休克首选的治疗措施是(提示 患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善,并且血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。)
A. 多巴胺
B. 多巴酚丁胺
C. 左心室辅助装置
D. 去甲肾上腺素
E. 主动脉内球囊反搏术(IABP)
F. 异丙肾上腺素
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