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案例分析题 看题模式
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3.
 患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6 h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常。6 h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/50 mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。
(1). 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A. 血常规
B. 移植肾、输尿管、膀胱超声
C. 血肌酐、尿素氮
D. 腹部X线片
E. 血钾
F. 尿淀粉酶
G. 腹部B型超声
H. 尿常规
(2). 可能的诊断有(提示 检查尿管通畅。血常规:Hb 105 g/L,WBC 16.4×10/L,N 0.78,L 0.20;SCr 210 μmol/L。)
A. 急性排斥反应
B. 急性肾小管坏死
C. 移植肾动脉狭窄
D. 移植肾破裂
E. 淋巴囊肿
F. 输尿管瘘
G. 移植肾静脉狭窄
H. 移植肾动静脉吻合口破裂
(3). 处理措施包括(提示 2 d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声:移植肾肿胀,肾下极包膜似不连续,肾周有7 cm×4 cm血肿。)
A. 卧床休息
B. 肌内注射镇痛剂
C. 保持排便通畅,避免用力
D. 严密观察生命体征
E. 吸氧
F. 立即手术探查
G. 必要时输血
H. 补液
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