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案例分析题 看题模式
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患者男,47岁,民工,因“畏寒、发热、腹泻1个月,咳嗽、咳痰2周,头痛、偶发癫痫6 d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻,排粪4~8次/d,糊状,有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰,痰中带血,有时痰呈铁锈色。近6 d出现头痛,偶有癫痫发作。查体:T 39 ℃;急性病容;双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;肝肋下2 cm。血常规:WBC 20×10 /L,N 0.42,L 0.18,E 0.40。
(1). 为明确诊断应进行的检查是
A. 血常规
B. 颅脑MRI
C. 脑脊液补体结合试验
D. 胸部X线片
E. 经颅多普勒
F. 粪、痰直接涂片镜下找虫卵或血清学检查
G. 血培养+药敏试验
(2). 考虑的诊断是(提示 血常规:嗜酸粒细胞明显增多;痰涂片:找到肺吸虫卵;胸部X线片:少量胸腔积液。)
A. 并殖吸虫病
B. 阿米巴痢疾
C. 大叶性肺炎
D. 颅内肿瘤
E. 癫痫
F. 肺结核
(3). 此时进一步的处理措施是
A. 抗生素
B. 支持等对症治疗
C. 吡喹酮
D. 镇咳
E. 病原治疗
F. 观察,不需要特殊治疗
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