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案例分析题 看题模式
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患者男,32岁,广东顺德人,因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体:巩膜、皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结无肿大;心、肺无异常;肝浊音界于右锁骨中线第6肋间,肋下2 cm,边缘锐利,质软,轻触痛。血常规:RBC 4.8×10 /L,WBC 8.8×10 /L,N 0.62,L 0.20,E 0.16,M 0.02,PLT 224.8×10 /L。腹部B型超声:肝内胆管扩张。
(1). 最可能的诊断是
A. 胆道蛔虫病
B. 猪囊尾蚴病
C. 华支睾吸虫病
D. 慢性血吸虫病
E. 原发性肝癌
F. 病毒性肝炎
(2). 为明确诊断应进行的检查是
A. 肥达反应、外-斐反应
B. 粪镜检
C. 肝功能
D. 病毒性肝炎的病毒学检测
E. 骨髓穿刺
F. 血清中特异性抗原或抗体检测
(3). 可以确诊该病的指标是
A. 肝B型超声:肝内胆管扩张
B. 粪镜检发现西瓜籽状的虫卵
C. 肝功能异常
D. 十二指肠引流发现西瓜籽状的虫卵
E. 肝CT:肝内胆管扩张
F. 血清特异性抗体(+)
(4). 错误的治疗措施是
A. 病原学治疗首选吡喹酮,15~25 mg/kg,3次/d,连服2 d为1疗程
B. 对发生急性胆管炎、胆囊炎、胆管梗阻的患者,应加用抗生素,必要时手术
C. 对重度感染者应加强营养,纠正贫血,改善全身状况
D. 病原学治疗可选择阿苯达唑
E. 并发病毒性肝炎时,不管病毒性肝炎病情如何,尽早进行驱虫治疗
F. 病原治疗前应常规进行心脏检查
G. 常规加用抗生素
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