预测试卷一_安徽新梦想在线答题

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男性，25岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每次上感染后或接触有机粉尘后反复发作，并伴喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，血压110／75mmHg，体温37.4℃。口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。

(1). 最可能的诊断是

A. 支气管肺癌

B. 喘息型支气管炎

C. 嗜酸性粒细胞性支气管炎

D. 变态反应性肺浸润

E. 支气管哮喘急性发作

(2). 做下列哪项检查对该患者的诊断最有意义

A. 血气分析

B. 血常规检查

C. 纤维支气管镜检查

D. 支气管激发试验或舒张试验

E. 胸部X线检查

(3). 此患者最可能出现的检查结果是

A. 阻塞性通气障碍

B. 弥散功能障碍

C. 混合性通气障碍

D. 限制性通气功能障碍

E. 阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

(4). 针对该患者，下列治疗方式中不宜应用的是

A. 氧疗，必要时给予机械通气治疗

B. 抗生素

C. β2受体激动剂

D. 糖皮质激素

E. 尽快脱离过敏原

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正确答案:

(1)E(2)D(3)A(4)B

参考解析:

(1)根据患者病史，诊疗经过及发病年龄，考虑哮喘可能性大。(2)支气管哮喘诊断依据：1.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。2.发作时散在或双肺弥漫性哮呜音，以呼气相为主，呼气相延长。3.治疗后症状可缓解或自行缓解4.症状不典型者至少应有以下—项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性（2）支气管舒伥试验阳性（经吸入β2肾上腺素受体激动剂后，FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥200ml）（3）PEF日内变异率或昼夜波动率20%。5.除外其他疾病。(3)发作时表现为阻塞性通气功能障碍：FEV1/FVFEV1、PEF（峰流速）等下降(4)患者体温正常，无感染征象，无需使用抗生素。

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