评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8．5分)
(一)诊断(4分)(助理医师答出第1．3项得4分)
1．慢性喘息性支气管炎急性发作1．5分
2．阻塞性肺气肿1．0分
3．慢性肺源性心脏病1．0分
4．心功能失代偿期0．5分
(二)诊断依据(4．5分)(助理医师答出第1项得2．5分，第2项或第3项得2分，不超过4．5分)
1．慢性喘息性支气管炎急性发作
①慢性咳、痰、喘病史，咳嗽、咳痰症状加重，伴发热0．5分
②长期大量吸烟史0．5分
③双肺干湿性啰音0．5分
④中性粒细胞比例升高0．5分
2．阻塞性肺气肿
①活动后气促10年0．5分
②体检肺气肿体征0．5分
3．慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期
①右心扩大体征0．5分
②右心功能衰竭的临床表现(颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿)1分
二、鉴别诊断(2．5分)(助理医师答出2项得2．5分)
1．支气管哮喘1分
2．冠心病0．5分
3．心肌病0．5分
4．心包积液0．5分
三、进一步检查(4分)(助理医师答出第1．2项得2分，其余各项每项1分)
1．血气分析1分
2．胸片1分
3．电解质、肝肾功能0．5分
4．痰培养+药敏0．5分
5．超声心动图0．5分
6．心电图0．5分
四、治疗原则(5分)(助理医师答出前4项得5分)
1．持续低流量吸氧、休息1分
2．抗感染治疗(联合使用抗生素，或广谱抗生素)1．5分
3．化痰、平喘(支气管舒张剂)1分
4．控制右心衰竭(间断利尿)1分
5．康复治疗0．5分

暂无解析