(来学网)男性,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏,消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT67U/L,TB259μmol/L,DB 196μmol/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝炎
    B.
    (来学网)肝癌
    C.
    (来学网)胃癌
    D.
    (来学网)胰腺癌
    E.
    (来学网)慢性胰腺炎
  2. 下列哪种体征最特异
    A.
    (来学网)黄疸
    B.
    (来学网)深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
    C.
    (来学网)贫血貌
    D.
    (来学网)上腹部压痛
    E.
    (来学网)肠鸣音活跃
  3. 若诊断已明确应如何治疗
    A.
    (来学网)胆囊切除术
    B.
    (来学网)抗炎治疗
    C.
    (来学网)消炎利胆治疗
    D.
    (来学网)补充胰酶及对症
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
1.老年男性,近期出现消瘦,无痛性黄疸,并进行性加重,有上腹痛,所以考虑胰腺癌。
2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊,即Cour-voisier征。
3.胰腺癌的诊断一旦确立,应尽早手术治疗。