患者，女性，20岁。因"全身皮疹伴表皮破溃2天"就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。-338-皮肤与性病学

患者，女性，20岁。因"全身皮疹伴表皮破溃2天"就诊。患者1周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T37.6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。

根据其临床表现，诊断考虑为
A.
(来学网)中毒性表皮坏死松解症
B.
(来学网)重症多形红斑
C.
(来学网)剥脱性皮炎
D.
(来学网)天疱疮
E.
(来学网)家族性慢性良性天疱疮
治疗原则首先考虑
A.
(来学网)局部清创处理
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)停用可疑致敏药物
D.
(来学网)抗生素
E.
(来学网)抗感染
下列方案不适用于该患者的是
A.
(来学网)丙种球蛋白
B.
(来学网)血浆
C.
(来学网)糖皮质激素
D.
(来学网)甲氨蝶呤
E.
(来学网)抗感染

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)D

答案解析：

1.中毒性表皮坏死松解症属重症药疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解。
2.药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药物，再根据不同类型进行处理。
3.重症药疹的治疗可用大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感染。

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