(来学网)患者,男性,72岁。全身反复瘙痒8个月,伴睡眠欠佳。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见明显风团、结节和丘疹,躯干见散在抓痕。
  1. 该患者最具可能的诊断是
    A.
    (来学网)全身性瘙痒症
    B.
    (来学网)皮肤干燥症
    C.
    (来学网)慢性荨麻疹
    D.
    (来学网)疥疮
    E.
    (来学网)皮肤病疑病症
  2. 为明确诊断,需要进一步询问病史,并需要排除的基础性疾病是
    A.
    (来学网)糖尿病
    B.
    (来学网)慢性胃炎
    C.
    (来学网)高脂血症
    D.
    (来学网)慢性肾功能不全
    E.
    (来学网)以上均是
  3. 治疗原则中不包括
    A.
    (来学网)抗组胺药物
    B.
    (来学网)抗焦虑药物
    C.
    (来学网)系统口服糖皮质激素
    D.
    (来学网)普鲁卡因静脉封闭
    E.
    (来学网)选择适合的外用药物和剂型
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)皮肤干燥症是因皮肤干燥导致瘙痒,改善后可缓解,根据患者查体无皮肤干燥相关临床表现,可除外。慢性荨麻疹为反复红斑风团,超过6周,根据患者无风团,考虑该病可能性较小。疥疮可在皮肤包嫩处见针尖大小的丘疹、丘疱疹。可见隧道和阴囊瘙痒性结节。该患者无此临床改变,可除外。瘙痒症为一种无原发皮损,仅有瘙痒症状的疾病。根据患者病史及临床症状,考虑瘙痒症可能性较大,非皮肤病疑难症。(2)某些系统疾病可导致瘙痒症的发生,例如:糖尿病、慢性胃炎、高脂血症、慢性肾功能不全、胆汁淤积性瘙痒、甲状旁腺功能异常性瘙痒和真性红细胞增多症瘙痒。(3)本题考查全身性瘙痒症的发病原因、诊断、鉴别诊断和治疗原则。瘙痒症通常无明确的原发性皮损,仅见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病,慢性肾功能不全,慢性胃炎等是诱因。治疗上不应系统口服糖皮质激素。