(来学网)患者,女性,40岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节,表面光滑、境界清楚,组织病理学示:真皮内上皮样细胞肉芽肿,可见上皮样细胞裸结节,无干酪样坏死。
  1. 该患者诊断应首先考虑
    A.
    (来学网)环状肉芽肿
    B.
    (来学网)异物肉芽肿
    C.
    (来学网)结节病
    D.
    (来学网)皮肤纤维瘤
    E.
    (来学网)麻风病
  2. 以下不是本病的临床特点的是
    A.
    (来学网)主要发生于青少年和儿童
    B.
    (来学网)既可有皮肤受累,也可有系统表现
    C.
    (来学网)皮损可呈环状分布
    D.
    (来学网)可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现
    E.
    (来学网)可表现为红皮病
  3. 以下药物一般不用于本病的治疗的是
    A.
    (来学网)羟基氯喹
    B.
    (来学网)雷公藤制剂
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)免疫抑制剂
    E.
    (来学网)抗组胺药物
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
3.根据患者的皮损特点及组织病理学表现,本患者应首先考虑结节病的可能。本病又称肉样瘤,病因不清,可能与感染及免疫异常有关,可累及皮肤和全身其他系统,出现发热、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺间质损害、骨关节破坏、眼色素膜炎以及神经系统和肾脏受累等。根据典型组织病理学表现,可以与环状肉芽肿、异物肉芽肿等疾病进行鉴别。本病的治疗可采用多种药物,如羟基氯喹、雷公藤制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。