患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。-093-妇女保健

患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。

首先考虑的诊断为
A.
(来学网)自然流产
B.
(来学网)月经过多
C.
(来学网)子宫粘膜下肌瘤
D.
(来学网)葡萄胎
E.
(来学网)更年期无排卵型子宫功能性出血
F.
(来学网)子宫肌瘤
G.
(来学网)子宫内膜癌
要确诊还需进一步辅助检查为
A.
(来学网)腹腔镜检查
B.
(来学网)尿或血β - HCG测定排除绒癌
C.
(来学网)B超排除子宫肌瘤及息肉等
D.
(来学网)尿妊娠免疫试验
E.
(来学网)诊刮排除内膜病变
F.
(来学网)血清性激素测定
G.
(来学网)腹部X线摄片
H.
(来学网)宫腔镜检查
提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为
A.
(来学网)促排卵治疗
B.
(来学网)中药治疗
C.
(来学网)成份输血，纠正贫血
D.
(来学网)云南白药
E.
(来学网)雌．孕激素周期疗法
F.
(来学网)增加营养，纠正贫血
提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为
A.
(来学网)手术后+中药或孕激素治疗
B.
(来学网)用雄激素治疗致人工绝经术
C.
(来学网)宫腔内放射治疗
D.
(来学网)全子宫+双侧附件切除术
E.
(来学网)全子宫+单侧附件切除术
F.
(来学网)中药治疗（"止血．补血"为主方）
G.
(来学网)反复多次成份输血纠正贫血
H.
(来学网)全子宫切除术
提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为
A.
(来学网)查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素
B.
(来学网)调整饮食结构，补充营养
C.
(来学网)补充雌激素倍美力等
D.
(来学网)雌．孕激素周期疗法
E.
(来学网)动员参加社会活动及晨练
F.
(来学网)丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次
G.
(来学网)尼尔雌醇5mg口服，每月1次
H.
(来学网)氯丙嗪或谷维素口服

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