(来学网)患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
  1. 为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T37.5℃,P100次/min,R22次/min,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Muphy征阳性,肠鸣音减弱。)
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)胃肠造影
    C.
    (来学网)血清淀粉酶
    D.
    (来学网)血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    E.
    (来学网)腹部X线平片
    F.
    (来学网)血ALT、AST、GGT、ALP
    G.
    (来学网)血脂肪酶
    H.
    (来学网)血细胞比容
  2. 急诊应尽快做的处理包括(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
    A.
    (来学网)胃肠减压
    B.
    (来学网)肌内注射吗啡
    C.
    (来学网)肌内注射阿托品
    D.
    (来学网)禁食
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)静脉滴注奥美拉唑
    G.
    (来学网)输血
    H.
    (来学网)输液
  3. 诊断考虑的疾病是(提示:血淀粉酶700U/L,血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Hb105g/L,WBC16.4×10/L,N0.75,L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆总管1.0cm。)
    A.
    (来学网)胃穿孔
    B.
    (来学网)消化性溃疡
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)肝脓肿
    E.
    (来学网)胆源性急性胰腺炎
    F.
    (来学网)阑尾炎
    G.
    (来学网)胆囊炎
    H.
    (来学网)胆管蛔虫病
  4. 此时,应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示:入院第2天患者腹痛加重,出现寒战、发热,体温39℃,WBC17.8×10/L,N0.80,L0.20,Hb90g/L,B型超声提示:胆总管1.7cm。)
    A.
    (来学网)腹部穿刺
    B.
    (来学网)腹部CT判断严重度
    C.
    (来学网)胃肠X线钡剂造影
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)经验性应用抗生素治疗
    F.
    (来学网)逆行胰胆管造影(ERCP)
    G.
    (来学网)终止妊娠