患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。-001-心血管内科学

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

对该患者的处理应选用
A.
(来学网)利多卡因
B.
(来学网)胺碘酮
C.
(来学网)新斯的明
D.
(来学网)毛花苷c
E.
(来学网)维拉帕米
F.
(来学网)普罗帕酮
提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。
正确处理应首选
A.
(来学网)普鲁卡因酰胺静注
B.
(来学网)利多卡因静注
C.
(来学网)毛花苷C静注
D.
(来学网)索他洛尔静注
E.
(来学网)胺碘酮静注
F.
(来学网)维拉帕米静注
提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。
紧急处理首选
A.
(来学网)毛花苷C静注
B.
(来学网)抗心动过速起搏器
C.
(来学网)紧急外科手术
D.
(来学网)机械性刺激迷走神经
E.
(来学网)射频消融术
F.
(来学网)β受体阻滞剂
G.
(来学网)同步直流电复律
H.
(来学网)非同步直流电复律
提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。
宜选用的处理措施是
A.
(来学网)延长旁道传导时间和不应期的药物
B.
(来学网)使心肌兴奋的药物
C.
(来学网)射频消融术
D.
(来学网)缩短旁道传导时间和不应期的药物
E.
(来学网)延长房室结传导时间和不应期的药物
F.
(来学网)缩短房室结传导时间和不应期的药物
G.
(来学网)抑制心肌兴奋性的药物
提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。
应考虑的诊断有
A.
(来学网)预激综合征伴室上性心动过速
B.
(来学网)加速性室性异搏心率
C.
(来学网)快速房颤
D.
(来学网)室上伴房颤
E.
(来学网)预激综合征
F.
(来学网)室性心动过速性心动过速
G.
(来学网)室上性心动过速伴差传
提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。
此时应考虑的诊断有
A.
(来学网)多源室速
B.
(来学网)多形室速
C.
(来学网)预激综合征伴房颤
D.
(来学网)尖端扭转室速
E.
(来学网)预激综合征伴室上性心动过速
F.
(来学网)预激综合征伴室性心动过速
G.
(来学网)右室流出道室速

正确答案：

(1)BF
(2)DEF
(3)G
(4)AC
(5)AEFG
(6)ABD

答案解析：

1.该患者存在心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。

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