病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
- 目前患者首先应考虑什么诊断？A.脑出血B.脑梗塞C.严重心律失常D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病非酮症高渗性昏迷
- 目前急诊最好应先进行哪些检查？A.心电图B.头部CTC.血清钾、钠、氯、渗透压D.血常规E.血清葡萄糖F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H.尿常规
- 目前主要诊断考虑什么疾病？ 提示：血常规：WBC：12．3×10
/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO
CP：14mmol/L；尿常规：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。A.重症感染合并应激性高血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒E.糖尿病合并重症感染 - 下列那个治疗措施是最重要的？A.吸氧纠正酸中毒B.补液纠正脱水C.胰岛素治疗降低血糖D.补碱纠正酸中毒E.脱水治疗脑水肿防止脑疝F.给糖皮质激素对抗应激G.抗生素治疗感染
- 补液总量按体重的多少估计？A.1％B.2％C.5％D.10％E.20％F.30％G.40%H.50%
- 选择何种液体进行补液？A.生理盐水B.5％葡萄糖盐水加胰岛素C.5％葡萄糖加胰岛素D.低渗盐水E.10％葡萄糖盐水加胰岛素F.10％葡萄糖加胰岛素G.1.25%碳酸氢钠溶液
- 胰岛素治疗按什么速度给予？A.0．01u/kg(体重)·hrB.0．02u/kg(体重)·hrC.0．05u/kg(体重)·hrD.0．1u/kg(体重)·hrE.0．2u/kg(体重)·hrF.0．5u/kg(体重)·hr
- 下列哪个(或哪些)情况应该补碱A.PH7．3B.PH7．0C.COCP5mmol/LD.COCP4mmol/LE.碳酸氢根14mmol/LF.碳酸氢根12mmol/L
- 下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾？A.血钾4．5mmol/L尿量40ml/hrB.血钾5．8mmol/L尿量20ml/hrC.血钾4．2mmol/L尿量10ml/hrD.血钾2．9mmol/L尿量50ml/hrE.血钾3．4mmol/L尿量10ml/hrF.血钾5．9mmol/L尿量50ml/hr
正确答案：
(1)D
(2)CEFH
(3)B
(4)B
(5)D
(6)A
(7)D
(8)BCD
(9)AD
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