(来学网)男性,38岁。低热、乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    B.
    (来学网)进行性系统硬化症
    C.
    (来学网)多发性肌炎
    D.
    (来学网)皮肌炎
    E.
    (来学网)重叠性结缔组织病
  2. 为明确诊断最佳辅助检查是
    A.
    (来学网)食管吞钡透视
    B.
    (来学网)皮肤狼疮带试验
    C.
    (来学网)AST和CPK检查
    D.
    (来学网)肌电图检查
    E.
    (来学网)皮肤肌肉活检
  3. 根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是
    A.
    (来学网)诊断错误,停止激素治疗
    B.
    (来学网)诊断正确,激素剂量不够,加大剂量
    C.
    (来学网)诊断正确,有激素引起肌病可能,减量激素,继续观察
    D.
    (来学网)诊断正确,激素疗程不够.原剂量继续治疗
    E.
    (来学网)诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C