男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。-002-呼吸内科学

男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

提问：本患者最可能的诊断为
A.
(来学网)寻常性间质性肺炎
B.
(来学网)脱屑性间质性肺炎
C.
(来学网)过敏性肺泡炎
D.
(来学网)结节病
E.
(来学网)隐源性机化性肺炎
F.
(来学网)肺泡蛋白质沉积症
提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为
A.
(来学网)一氧化碳弥散量(DLCO)增加
B.
(来学网)残气容积(RV)增加或正常
C.
FEV(来学网)／FVC正常或增加，而YLC减少
D.
(来学网)RE／TLC明显增加
E.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
F.
(来学网)气道阻力增加
G.
(来学网)Ⅰ型呼吸衰竭
提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述不正确的是
A.
(来学网)可有血沉增快
B.
(来学网)激素治疗效果好
C.
(来学网)肺功能示限制性通气障碍
D.
(来学网)肺功能示弥散功能降低
E.
(来学网)类风湿因子滴度可增高
F.
(来学网)抗核抗体可出现阳性
G.
(来学网)丙种球蛋白可减低
提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
A.
(来学网)低流量持续吸氧
B.
FiO(来学网)可以放宽，以<50％为宜
C.
(来学网)高浓度吸氧，可>50％，尽快纠正缺氧
D.
间歇吸氧，FiO(来学网)不限
E.
(来学网)先用高浓度，以后低浓度维持
F.
(来学网)低流量间断吸氧
提示：患者氧疗效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取
A.
(来学网)负压通气
B.
(来学网)反比通气
C.
(来学网)高频通气
D.
(来学网)低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E.
(来学网)较高潮气量、较慢呼吸频率
F.
(来学网)高潮气量、较快呼吸频率

正确答案：

(1)A
(2)CG
(3)BG
(4)B
(5)D

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