(来学网)患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡急性穿孔
    D.
    (来学网)胃溃疡急性穿孔
    E.
    (来学网)急性胆囊炎并穿孔
    F.
    (来学网)胃溃疡合并幽门梗阻
  2. 采取的处理措施有
    A.
    (来学网)哌替啶或吗啡类镇痛剂
    B.
    (来学网)禁食及胃肠减压
    C.
    (来学网)急症剖腹探查术
    D.
    (来学网)非手术治疗
    E.
    (来学网)腹腔穿刺引流术
    F.
    (来学网)积极术前检查及准备
  3. 应选择的手术方式为
    A.
    (来学网)胃癌穿孔修补+空肠造口术
    B.
    (来学网)胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术
    C.
    (来学网)胃癌穿孔修补+胃造口术
    D.
    (来学网)胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
    E.
    (来学网)胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术
    F.
    (来学网)胃癌穿孔修补+腹腔引流术
  4. 为促进胃排空,可采用的治疗措施有
    A.
    (来学网)持续胃肠减压
    B.
    (来学网)温盐水洗胃
    C.
    (来学网)针灸疗法
    D.
    (来学网)应用胃肠动力药物
    E.
    (来学网)应用抗生素
    F.
    (来学网)应用生长抑素
  5. 最有可能发生的并发症为
    A.
    (来学网)倾倒综合征
    B.
    (来学网)输出袢梗阻
    C.
    (来学网)胃排空障碍
    D.
    (来学网)急性输入袢梗阻
    E.
    (来学网)慢性输入袢梗阻
    F.
    (来学网)吻合口梗阻
  6. 最适宜采取的术式为
    A.
    (来学网)改行Roux-Y型胃空肠吻合术
    B.
    (来学网)附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
    C.
    (来学网)切除过长的输入袢
    D.
    (来学网)残胃部分切除及胃空肠吻合术
    E.
    (来学网)扩大胃空肠吻合口
    F.
    (来学网)在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合