患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:体温39℃,呼吸50次/分,烦躁,口唇发绀,心音有力,心率140次/分,律齐,双肺可闻及管状呼吸音,未闻及湿啰音。实验室检查:血气分析示pH 7.30,动脉血二氧化碳分压(PaCO(来学网))28 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO)41 mmHg,吸氧浓度(FiO)50%。胸部X线片:双肺弥漫性渗出病变,心影不大。
  1. 此时予气管插管,机械通气,不宜选择的模式是
    A.
    (来学网)压力控制通气(PCV)
    B.
    (来学网)同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)
    C.
    (来学网)压力调节容量控制(PRVC)
    D.
    (来学网)双相气道正压(BIPAP)
    E.
    (来学网)压力支持通气(PSV)
  2. 为实施肺保护策略,宜选择的潮气量为
    A.
    (来学网)<6 ml/kg
    B.
    (来学网)4~6 ml/kg
    C.
    (来学网)6~8 ml/kg
    D.
    (来学网)8~10 ml/kg
    E.
    (来学网)6~10 ml/kg
  3. 为改善低氧血症采取的措施不包括
    A.
    (来学网)选择最佳呼气末正压(PEEP)
    B.
    (来学网)延长吸气时间
    C.
    长时间吸纯氧以使经皮脉搏血氧饱和度(SPO(来学网))>90%
    D.
    (来学网)降体温
    E.
    (来学网)应用镇静剂和肌松剂
  4. 如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(V-SIMV+PSV)时,出现气道峰压过高报警,不宜采取的措施为
    A.
    (来学网)检查管路是否堵塞
    B.
    (来学网)吸痰、解除支气管痉挛
    C.
    (来学网)增加吸气峰流速
    D.
    (来学网)应用镇静剂和肌肉松弛剂
    E.
    (来学网)改为压力调节容量控制(PRVC)模式
  5. 如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)时,预设呼吸频率为18次/分,自主吸气触发为32次/分,则总通气频率为
    A.
    (来学网)18次/分
    B.
    (来学网)14次/分
    C.
    (来学网)32次/分
    D.
    (来学网)50次/分
    E.
    (来学网)22次/分
  6. 如应用压力控制通气(PCV)时,预设呼吸频率为18次/分,自主吸气触发为32次/分,则指令通气频率为
    A.
    (来学网)18次/分
    B.
    (来学网)14次/分
    C.
    (来学网)32次/分
    D.
    (来学网)50次/分
    E.
    (来学网)22次/分
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
(4)C
(5)C
(6)C