(来学网) 患者女,75岁,因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,2天后出现呼吸急促,嗜睡,尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。24小时尿量100 ml。肌酐160 μmol/L左右。
  1. 为明确患者病变情况,应立即进行的检查包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)肺功能
    D.
    (来学网)心脏彩色多普勒超声
    E.
    (来学网)颅脑CT
    F.
    (来学网)血常规
    G.
    (来学网)血生化
    H.
    (来学网)动脉血气分析
  2. 目前考虑的主要诊断有(提示 入院后查体:呼吸25次/分,经皮脉搏血氧饱和度88%(吸空气时),心率125次/分,血压100/70 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查:血白细胞13×10/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白78 g/L;血肌酐850 μmol/L、血尿素48 mmol/L;血气分析:pH 7.26,氧分压52 mmHg,二氧化碳分压55 mmHg,HCO3- 18 mmol/L,血钾5.8 mmol/L,乳酸3.5 mmol/L。心电图:窦性心动过速。胸部X线片:右下肺斑片状渗出影。)
    A.
    (来学网)肺部感染
    B.
    (来学网)Ⅰ型呼吸衰竭
    C.
    (来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)急性肾损伤
    G.
    (来学网)感染性休克
    H.
    (来学网)原发性高血压
    I.
    (来学网)重度贫血
    J.
    (来学网)中度贫血
    K.
    (来学网)高钾血症
    L.
    (来学网)急性左侧心力衰竭
  3. 此时应作的处理包括
    A.
    (来学网)雾化、化痰、翻身、拍背,促进痰液引流
    B.
    (来学网)氧疗,必要时机械通气
    C.
    (来学网)立即经验性应用抗感染药物
    D.
    (来学网)痰培养
    E.
    (来学网)暂不予抗生素,待痰培养结果,目标性应用抗生素
    F.
    (来学网)严格限制液体
    G.
    (来学网)液体复苏
    H.
    (来学网)予碳酸氢钠纠正酸中毒
    I.
    (来学网)暂不给予碱性液体,处理休克同时密切监测
    J.
    (来学网)对症处理高钾
    K.
    (来学网)肾替代治疗
正确答案:
(1)ABFGH
(2)ACDEFGHJK
(3)ABCDGIJK