病历摘要: 女性， 39岁
主诉：左髋部疼痛3月余，加剧2周。
现病史：3月前无明显诱因出现左髋部疼痛，为持续性隐痛，无放射。近2周疼痛加重，尤以夜间明显，伴骨盆部坠胀不适，无行走及负重不便。
体格检查：左髋无肿胀，未扪及明显肿块。左髂骨后上段轻压痛和叩击痛，活动无受限。皮肤、肌力、肌张力、各反射活动均正常。
实验室检查：无特殊
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
主诉：左髋部疼痛3月余，加剧2周。
现病史：3月前无明显诱因出现左髋部疼痛，为持续性隐痛，无放射。近2周疼痛加重，尤以夜间明显，伴骨盆部坠胀不适，无行走及负重不便。
体格检查：左髋无肿胀，未扪及明显肿块。左髂骨后上段轻压痛和叩击痛，活动无受限。皮肤、肌力、肌张力、各反射活动均正常。
实验室检查：无特殊
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
正确答案：
1.诊断是:左髋臼成骨肉瘤
2.诊断依据是:髓腔硬化、骨膜反应、絮状新生瘤骨及骨质破坏、软组织肿块
3.鉴别诊断有:
1、骨髓炎，骨质破坏的同时可见成骨，破坏区周围常可见新生骨围绕，不出现瘤骨及软组织肿块；
2、软骨肉瘤，可观察到瘤骨的钙化；
3、Ewing瘤，90％以上见于30岁以下，长骨骨干和骨盆多见。
2.诊断依据是:髓腔硬化、骨膜反应、絮状新生瘤骨及骨质破坏、软组织肿块
3.鉴别诊断有:
1、骨髓炎，骨质破坏的同时可见成骨，破坏区周围常可见新生骨围绕，不出现瘤骨及软组织肿块；
2、软骨肉瘤，可观察到瘤骨的钙化；
3、Ewing瘤，90％以上见于30岁以下，长骨骨干和骨盆多见。
