(来学网)病历摘要:54岁男性,约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃,BP90/70mmHg,P110次/分,律齐两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联的S-T段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。
  1. 该病人最可能的诊断是:
    A.
    (来学网)气胸
    B.
    (来学网)胃穿孔
    C.
    (来学网)胃破裂
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性心肌梗死
    F.
    (来学网)急性胆囊炎
    G.
    (来学网)心绞痛
    H.
    (来学网)心肌炎
  2. 为进一步诊断还需作哪些有价值的检查:
    A.
    (来学网)腹部平片
    B.
    (来学网)钡餐试验
    C.
    (来学网)血肌红蛋白
    D.
    (来学网)腹部CT
    E.
    (来学网)红细胞沉降率
    F.
    (来学网)肌酸磷酸激酶
    G.
    (来学网)心脏B超
    H.
    (来学网)动脉血气分析
  3. 该病人最可能发生心律失常的时间为:
    A.
    (来学网)发病1~2天内
    B.
    (来学网)发病14天后
    C.
    (来学网)发病1~2小时内
    D.
    (来学网)发病5~8小时内
    E.
    (来学网)发病1~2周内
    F.
    (来学网)此刻
    G.
    (来学网)该病痊愈后1~2周
    H.
    (来学网)该病痊愈后1~2月
  4. 此时病人最适宜的治疗方案为:
    A.
    (来学网)立即手术治疗
    B.
    (来学网)剖腹探查
    C.
    (来学网)中药灌肠
    D.
    (来学网)使用哌替啶
    E.
    (来学网)溶栓治疗
    F.
    (来学网)射频消融治疗
    G.
    (来学网)静脉滴注硝酸甘油
    H.
    (来学网)糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
  5. 该病人主要的护理诊断为:
    A.
    (来学网)疼痛
    B.
    (来学网)心输出量减少
    C.
    (来学网)有感染的危险
    D.
    (来学网)活动无耐力
    E.
    (来学网)自理能力缺陷
    F.
    (来学网)恐惧
    G.
    (来学网)潜在并发症:心律失常等
    H.
    (来学网)组织灌流量改变
  6. 针对该病人以下护理措施正确的是:
    A.
    (来学网)安置病人于CCU病房
    B.
    (来学网)嘱病人完全卧床休息
    C.
    (来学网)给予低流量持续吸氧
    D.
    (来学网)给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
    E.
    (来学网)遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
    F.
    (来学网)必要时给缓泻剂
    G.
    (来学网)静脉滴注速度保持在60滴/分
    H.
    (来学网)可适量饮用红葡萄酒
  7. 对该病人可采取下列哪些措施:提示:该病人入院两小时突然心电图提示:频发室早后出现心室颤动
    A.
    (来学网)溶栓治疗
    B.
    (来学网)安装临时起搏器
    C.
    (来学网)安装永久起搏器
    D.
    (来学网)利多卡因静脉滴注
    E.
    (来学网)同步直流电击
    F.
    (来学网)非同步直流电击
    G.
    (来学网)静脉滴注低分子右旋糖酐
    H.
    (来学网)静脉滴注硝酸甘油
  8. 该病人的健康指导正确的是:
    A.
    (来学网)从起病第2周开始可进行较大的活动:如慢跑、游泳等
    B.
    (来学网)不宜过饱
    C.
    (来学网)饭后2小时内不宜体力活动
    D.
    (来学网)痊愈后两周内不进食高纤维、高脂肪的食物
    E.
    (来学网)不在饱餐和饥饿时洗澡
    F.
    (来学网)随身携带保健盒
    G.
    (来学网)避免引用咖啡等刺激性饮料
    H.
    (来学网)避免情绪激动