(来学网)患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月。查体:一般情况可,左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结,轻压痛。舌左侧缘中1/3处可见直径4.5cm菜花样肿物,伸舌左偏。头颈部MRI检查提示:舌左侧缘肿物,侵犯范围见所提供图像,左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结,中心坏死,边缘强化明显,与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片,腹部超声,骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查:基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史,无外伤手术史。
  1. 根据NCCN2012年指南,如果选择手术治疗,颈部手术淋巴结清扫范围可选择()
    A.
    (来学网)双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
    B.
    (来学网)左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
    C.
    (来学网)左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
    D.
    (来学网)左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
    E.
    (来学网)左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术
    F.
    (来学网)左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫
  2. 根据NCCN指南,该患者的原发灶治疗原则为()
    A.
    (来学网)姑息放射治疗
    B.
    (来学网)姑息化学治疗
    C.
    (来学网)术前放疗
    D.
    (来学网)首选手术治疗
    E.
    (来学网)同期放化疗
    F.
    (来学网)术后同期放化疗
    G.
    (来学网)诱导化疗+手术
    H.
    (来学网)诱导化疗+同期放化疗
    I.
    (来学网)外照射+后装放疗
  3. 该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告:左舌高-中分化鳞癌,肿瘤累及颏舌肌,切缘净,基底切缘距肿瘤3mm,左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5,其中1枚淋巴结包膜外受侵,术后伤口恢复好。影像学检查:未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为()
    A.
    (来学网)PT3N2BM0ⅣA期
    B.
    (来学网)PT4AN2AM0ⅣA期
    C.
    (来学网)PT4AN2BM0ⅣA期
    D.
    (来学网)PT4AN2CM0ⅣA期
    E.
    (来学网)PT4BN2BM0ⅣB期
    F.
    (来学网)PT4BN2BM0ⅣA期
  4. 根据所提供的材料,此例患者的临床分期(2009AJCC/UICC第7版分期)为()
    A.
    (来学网)T2N2AM0ⅣA期
    B.
    (来学网)T3N2BM0ⅣB期
    C.
    (来学网)T4AN2AM0ⅣA期
    D.
    (来学网)T4BN2AM0ⅣB期
    E.
    (来学网)T4BN2BM0ⅣB期
    F.
    (来学网)T4AN3M0ⅣB期
  5. 此例患者术后的治疗原则()
    A.
    (来学网)术后放射治疗
    B.
    (来学网)术后同期放化疗
    C.
    (来学网)术后放疗+辅助化疗
    D.
    (来学网)术后先化疗+同期放化疗
    E.
    (来学网)术后同期化疗+辅助化疗
    F.
    (来学网)术后同期化化疗+靶向治疗