(来学网)患者女,36岁,已婚,2012年2月无意中发现左乳头下方肿块,直径约5cm大小,无红肿热痛,无乳头内陷及溢液。2012年4月行粗针穿刺活检病理示浸润性导管癌Ⅲ级。2012年5月7日行MR检查示:左乳腺内下象限不规则分叶状囊实性肿瘤,约4.8cm×5.6cm×5.8cm,实性成分明显强化,符合恶性,左腋窝可见多个小淋巴结需警惕转移。左侧腋窝B超引导下穿刺结果未见癌细胞。体检:双侧锁骨上和腋窝未及肿大淋巴结,左乳腺肿瘤直径5.5cm,无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。2012年5月11日至2012年9月10日行紫杉醇270mg+卡铂700mg化疗6周期,达PR。2012年11月15日行左乳癌改良根治术+背阔肌皮瓣乳房Ⅰ期重建术,术中见肿块,大小0.8cm×0.6cm×0.8cm,术后病理示:乳腺内仍可见少量浸润性导管癌Ⅲ级成分,未见脉管瘤栓和神经侵犯,肿瘤细胞退变明显,符合中度治疗后改变,腋窝淋巴结未见转移癌(0/22)。免疫组化示:ER(-),PR(+,20%弱阳),HER2(2+),K1-67(40%)。FISH检测HER2基因无扩增。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体力体重无明显下降。查体:KPS80分,双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结,左腋窝区可见一长约5cm手术瘢痕,愈合好,左侧胸壁呈乳腺成型术后改变,右侧乳腺未及肿块,左上肢活动不受限制。辅助检查:血常规WBC4.07×10^9/L,Hb132g/L,PLT197×10^9/L;肝肾功能均正常范围内;胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。
  1. 全乳切除术后Ⅰ期乳房重建术的优点是()
    A.
    (来学网)提高局部控制率
    B.
    (来学网)提高远期生存率
    C.
    (来学网)美容效果更好
    D.
    (来学网)省略了另一次手术
    E.
    (来学网)降低并发症发生率
    F.
    (来学网)增加了患者的经济负担
  2. 该患者新辅助化疗前的临床分期是()
    A.
    (来学网)Ⅰ期
    B.
    (来学网)ⅡA期
    C.
    (来学网)ⅡB期
    D.
    (来学网)ⅢA期
    E.
    (来学网)ⅢB期
    F.
    (来学网)Ⅳ期
  3. 全乳切除术后乳房重建术对肿瘤治疗的疗效是()
    A.
    (来学网)有影响,局部复发率提高
    B.
    (来学网)有影响,远地转移率提高
    C.
    (来学网)无影响,局部-区域复发率及远处转移率与改良根治术相同
    D.
    (来学网)有影响,治疗并发症增加
    E.
    (来学网)有影响,降低局部复发率
    F.
    (来学网)有影响,降低远处转移率