(来学网)患者男,55岁。食管癌术后1年余,进食哽噎2月余。 1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院,胃镜检查结果示食管低分化腺癌,CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术,手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌,肿瘤侵及黏膜下层,淋巴结未见癌转移(0/13),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,已戒烟2年。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,血压127/87mmHg。神志清,精神可,体型消瘦,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。(提示 患者术后定期复查,病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎,并进行性加重,伴乏力、低热,热峰37.8℃,热型不规则,可自行降至正常。患者能从事轻体力活动,但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后:吻合口狭窄;双肺多发结节,考虑转移。复查胃镜病理回示:吻合口腺癌,中-低分化,免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移,Ⅳ期,双肺转移。)
  1. 该患者术后治疗应采用的模式是( ) (内、放)
    A.
    (来学网)定期观察
    B.
    (来学网)术后辅助化疗
    C.
    (来学网)术后辅助化疗+辅助放疗
    D.
    (来学网)术后辅助放疗
    E.
    (来学网)靶向治疗
    F.
    (来学网)姑息治疗
  2. 该患者当时的病理分期是( ) (内、外、放)
    A.
    (来学网)ⅠB期
    B.
    (来学网)ⅡA期
    C.
    (来学网)ⅡB期
    D.
    (来学网)ⅢA期
    E.
    (来学网)ⅢB期
    F.
    (来学网)ⅢC期
  3. 该患者下一步的治疗策略应该是( ) (内)
    A.
    (来学网)停止使用TRASTUZUMAB,原方案化疗
    B.
    (来学网)停止使用TRASTUZUMAB,换方案化疗
    C.
    (来学网)停止使用TRASTUZUMAB,待LVEF回升后继续治疗
    D.
    (来学网)继续使用TRASTUZUMAB,监测LVEF,原方案化疗
    E.
    (来学网)继续使用TRASTUZUMAB,监测LVEF,换方案化疗
    F.
    (来学网)继续使用TRASTUZUMAB,监测LVEF,停止化疗
  4. 该患者可考虑采用的治疗策略是( ) (内、放)
    A.
    (来学网)全身化疗
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)中药
    D.
    (来学网)免疫治疗
    E.
    (来学网)最佳支持治疗
    F.
    (来学网)分子靶向治疗
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)D
(4)AF