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(来学网)
男性,64岁。突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×10^9/L,尿胆红素(+)。下列处理最妥的是
A.
(来学网)
胆总管十二指肠吻合术
B.
(来学网)
胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.
(来学网)
胃穿孔修补术
D.
(来学网)
胆总管减压,T管引流术
E.
(来学网)
胆囊切除术
正确答案:
D
答案解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。但要注意肝内胆管引流通畅,因为有的胆管梗阻是多层面的。多发性肝脓肿是本病严重而常见的并发症,应注意发现和同时处理。胆囊造口术常难以达到有效的胆道引流,一般不宜采用。本题答案选择D
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