(来学网)患者男,61岁。右腿疼痛2个月,B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛,休息后可缓解,不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重,不影响活动。在当地医院就诊,X线片检查示右股骨中段有骨质破坏,范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物,考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适,精神食欲可,大小便如常,体重无明显减轻。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查:右侧大腿中部有压痛,未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常,心电图:正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位,增强后明显强化,强化不均匀,考虑为肾癌,双肺未见明确转移征象。骨显像:右股骨中段可见放射性浓聚,考虑骨转移。
  1. 可选择的全身药物治疗方式有()
    A.
    (来学网)干扰素-Α治疗
    B.
    (来学网)大剂量白细胞介素-2治疗
    C.
    (来学网)索拉非尼或索坦靶向药物治疗
    D.
    (来学网)孕激素治疗
    E.
    (来学网)全身化疗
    F.
    (来学网)LAK细胞治疗
  2. (提示患者仅要求行减瘤性左肾切除术,术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级Ⅲ级,肿瘤大小约7.0cm×6.0cm大小,累及肾周脂肪,肾门区未见肿大淋巴结。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的pTNM分期是()
    A.
    (来学网)PT1BN0M1
    B.
    (来学网)PT3AN0M1
    C.
    (来学网)PT3BN0M1
    D.
    (来学网)PT3CN0M1
    E.
    (来学网)PT4N0M1
    F.
    (来学网)PT2AN0M1
  3. (提示索坦治疗后患者右腿疼痛缓解,至第13个月后,患者出现头晕、腰痛。行脑部磁共振检查发现右侧颞叶单发转移病灶,全身骨扫描显示第4腰椎、右侧股骨、颅骨多发转移。)下列治疗中,应选择的治疗是()
    A.
    (来学网)改用二线靶向药物治疗
    B.
    (来学网)使用双膦酸盐类药物治疗
    C.
    (来学网)当患者出现脑水肿症状时应加用皮质激素
    D.
    (来学网)脑转移灶行立体定向放疗
    E.
    (来学网)全身化疗
    F.
    (来学网)止痛治疗
  4. 临床诊断为左肾癌,右股骨转移,对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是()
    A.
    (来学网)先行全身药物治疗,若原发灶缩小则行姑息性放疗
    B.
    (来学网)先行全身药物治疗,若原发灶增大则行姑息性放疗
    C.
    (来学网)先行全身药物治疗,若原发灶无明显变化则行姑息性放疗
    D.
    (来学网)先行全身药物治疗,若原发灶增大则行介入治疗
    E.
    (来学网)先行减瘤性左肾切除术,术后进行全身药物治疗
    F.
    (来学网)先行全身药物治疗,原发灶无须处理
    G.
    (来学网)行减瘤性左肾切除术,同期或分期行转移灶手术
  5. (提示手术后用索坦50mg,qd,2/4方案治疗。)索坦常见的毒副反应是()
    A.
    (来学网)白细胞减少
    B.
    (来学网)手足皮肤反应
    C.
    (来学网)血小板减少
    D.
    (来学网)腹泻
    E.
    (来学网)口腔溃疡
    F.
    (来学网)过敏反应