(来学网)患者男,57岁。发现阴茎头部肿块1年,双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物,表现为红色斑状突起,未予重视。龟头肿物逐渐增大,呈菜花状并溃烂,伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物,质地硬、无压痛。自发病来,无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛,无畏寒及发热,无明显消瘦,精神、食欲、睡眠可,二便如常,体重无明显变化。既往史:自幼包茎,10年前曾行包皮环切术;否认冶游史;否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物及食物过敏史。个人史:吸烟40余年,平均2包/天,偶尔少量饮酒,无其他不良嗜好。婚育史:已婚,育1子1女,爱人及孩子均体健。专科查体:阴茎头见一菜花样肿物,大小约5.0cm×4.0cm,肿物边缘距阴茎根部约2cm;肿物表面溃烂,伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结,左侧约2.5cm×3.0cm,右侧约2.5cm×2.0cm,边界清,质地硬,较固定,无压痛。
  1. (提示该患者经积极抗炎后行阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理:(阴茎头部肿物)中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵犯阴茎海绵体,未侵犯尿道;①(左侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/5);②(左侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);③(左髂血管旁)淋巴结未见转移癌(0/5);④(右侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/6);⑤(右侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);⑥右髂血管旁淋巴结未见转移癌(0/6)。)目前该患者术后的病理TNM分期是()
    A.
    (来学网)T1N1M0
    B.
    (来学网)T1N2M0
    C.
    (来学网)T2N1M1
    D.
    (来学网)T2N2M1
    E.
    (来学网)T3N1M1
    F.
    (来学网)T3N2M0
  2. (提示行胸、腹、盆腔CT扫描:双肺散在小结节,倾向陈旧性病变,建议追随;双肾囊肿,肝囊肿,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结;盆腔未见明确肿大淋巴结;双侧腹股沟各见一类圆形软组织肿块,左侧3.0cm×2.5cm,右侧2.0cm×2.5cm;阴茎龟头部见不规则形肿物突出,形态不规则,横断面大小约5.0cm×3.8cm,密度欠均匀。阴茎肿物活检病理示:鳞状细胞癌,中分化。行左侧腹股沟区肿物穿刺活检病理示:鳞状细胞癌。)针对该患者最适合的治疗是()
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术
    D.
    (来学网)激光治疗
    E.
    (来学网)阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术
    F.
    (来学网)同步放、化疗
  3. 阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的()
    A.
    (来学网)阴茎乳头状瘤
    B.
    (来学网)阴茎癌
    C.
    (来学网)阴茎角化症
    D.
    (来学网)尖锐湿疣
    E.
    (来学网)干燥性阴茎头炎
    F.
    (来学网)性病肉芽肿
  4. 为明确阴茎病变诊断,首选以检查中的()
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)血清肿瘤标志物
    C.
    (来学网)PET
    D.
    (来学网)超声
    E.
    (来学网)阴茎肿物活检
    F.
    (来学网)MRI