一名27岁，G3P2，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T10。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。-033-麻醉学

一名27岁，G3P2，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T10。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。

患者心率上升的最可能的原因是
A.
(来学网)腰麻平面不够
B.
(来学网)局麻药中毒
C.
(来学网)药物过敏反应
D.
(来学网)肾上腺素
E.
(来学网)腰麻平面较高
以下哪种处理是不适当的
A.
(来学网)再次测量并确认血压
B.
(来学网)静脉输液支持治疗
C.
(来学网)必要时给予麻黄碱或去氧肾上腺素
D.
(来学网)反式TRENDELENBURG体位
E.
(来学网)维持气道、给氧
如果在腰-硬联合麻醉后患者出现呼吸暂停，则最可能的机制是
A.
(来学网)高位交感神经阻断
B.
(来学网)膈肌麻痹
C.
(来学网)膈神经麻痹
D.
(来学网)脑干呼吸中枢低灌注
E.
(来学网)非以上任何一个
以下何种会增加鞘内重比重局麻药向头端扩散
A.
(来学网)咳嗽
B.
(来学网)截石位
C.
(来学网)所用局麻药的浓度
D.
(来学网)穿刺针斜面向头端
E.
(来学网)肥胖
局麻药的何种特性与其作用持续时间相关
A.
(来学网)PKA
B.
(来学网)分子量
C.
(来学网)脂溶性
D.
(来学网)蛋白结合率
E.
(来学网)是否存在酯链
如果感觉阻滞平面到达T3会产生什么样的心肺效应
A.
(来学网)肺活量不变
B.
(来学网)潮气量降低
C.
(来学网)补呼气量降低
D.
(来学网)对心加速神经无影响
E.
(来学网)循环中的儿茶酚胺水平升高
如果患者术后不感到疼痛。但术后15h，患者诉腿痛和尖锐的背痛，疼痛进一步发展至麻木。通过随诊你也发现患者下肢肌力有一定程度的减弱。此时最适当的处理是
A.
(来学网)安慰患者
B.
(来学网)开始静脉吗啡PCA
C.
(来学网)立刻进行外科减压
D.
(来学网)立刻行腰部脊柱MRI
E.
(来学网)非以上任何一个
上述情况最可能的诊断是
A.
(来学网)马尾综合征
B.
(来学网)短暂神经综合征
C.
(来学网)腰部蛛网膜炎
D.
(来学网)硬膜外血肿
E.
(来学网)非以上任何一个
为减少硬膜外或蛛网膜下腔血肿，对以下何种患者应避免椎管内麻醉
A.
(来学网)疾病或药物治疗造成的凝血功能障碍
B.
(来学网)血小板减少症
C.
(来学网)血小板功能缺陷
D.
(来学网)接受了纤溶或溶栓治疗
E.
(来学网)以上全部

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