(来学网)女性,33岁,半年来不规则发热,慢性腹泻,解稀烂便,慢性反复发作脐周及右下腹痛,X线检查肠段病变呈节段性分布,黏膜呈卵石样改变,肠腔狭窄出现绳征。
  1. 确诊的首选检查是
    A.
    (来学网)X线钡剂造影
    B.
    (来学网)抗幽门螺杆菌抗IGG的检测
    C.
    (来学网)查大便隐血
    D.
    (来学网)结肠镜加活检
    E.
    (来学网)胃液分析
  2. 此病每日膳食中的脂肪应为
    A.
    (来学网)60G
    B.
    (来学网)40G以下
    C.
    (来学网)55G
    D.
    (来学网)45G
    E.
    (来学网)50G
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性胃炎
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)克罗恩病
    D.
    (来学网)胃溃疡
    E.
    (来学网)胃石症
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)1.由于克罗恩病的非干酪性肉芽肿性病变在肠黏膜下层:内镜活检常不容易取到。即使取到肉芽肿,在很小的活检标本下也难以与肠结核干酪坏死性肉芽肿鉴别,因此多数克罗恩病是在剖腹探查后才确诊。另外X线表现亦可确诊,有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等,病变呈节段性分布。 2.克罗恩病患者脂肪吸收障碍,故每天脂肪应限制在40g以下。 3.克罗恩病可发生于消化道任何部位,但最多见于回肠末端及其邻近的结肠,其次为回肠末端或结肠。由于病变部位不同,其临床表现呈多样化,无特异性。因此,常给诊断带来困难。国内外文献列举为诊断克罗恩病的线索有:①长期不明原因的发热并伴有腹痛、腹泻;②右下腹扪及包块伴压痛;③反复便血;④腹泻与便秘交替,伴消瘦、贫血、血沉增快;⑤肠梗阻尤其是位于回肠末端者;⑥肛门部病变如溃疡,瘘管或肛裂等。(2)1.由于克罗恩病的非干酪性肉芽肿性病变在肠黏膜下层:内镜活检常不容易取到。即使取到肉芽肿,在很小的活检标本下也难以与肠结核干酪坏死性肉芽肿鉴别,因此多数克罗恩病是在剖腹探查后才确诊。另外X线表现亦可确诊,有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等,病变呈节段性分布。 2.克罗恩病患者脂肪吸收障碍,故每天脂肪应限制在40g以下。 3.克罗恩病可发生于消化道任何部位,但最多见于回肠末端及其邻近的结肠,其次为回肠末端或结肠。由于病变部位不同,其临床表现呈多样化,无特异性。因此,常给诊断带来困难。国内外文献列举为诊断克罗恩病的线索有:①长期不明原因的发热并伴有腹痛、腹泻;②右下腹扪及包块伴压痛;③反复便血;④腹泻与便秘交替,伴消瘦、贫血、血沉增快;⑤肠梗阻尤其是位于回肠末端者;⑥肛门部病变如溃疡,瘘管或肛裂等。(3)1.由于克罗恩病的非干酪性肉芽肿性病变在肠黏膜下层:内镜活检常不容易取到。即使取到肉芽肿,在很小的活检标本下也难以与肠结核干酪坏死性肉芽肿鉴别,因此多数克罗恩病是在剖腹探查后才确诊。另外X线表现亦可确诊,有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等,病变呈节段性分布。 2.克罗恩病患者脂肪吸收障碍,故每天脂肪应限制在40g以下。 3.克罗恩病可发生于消化道任何部位,但最多见于回肠末端及其邻近的结肠,其次为回肠末端或结肠。由于病变部位不同,其临床表现呈多样化,无特异性。因此,常给诊断带来困难。国内外文献列举为诊断克罗恩病的线索有:①长期不明原因的发热并伴有腹痛、腹泻;②右下腹扪及包块伴压痛;③反复便血;④腹泻与便秘交替,伴消瘦、贫血、血沉增快;⑤肠梗阻尤其是位于回肠末端者;⑥肛门部病变如溃疡,瘘管或肛裂等。