(来学网)孕妇26岁,孕4产0,孕16周,今日出现下腹痛,伴阴道少量流血,诊断先兆流产,收入院治疗。
  1. 该孕妇住院后,应完善的相关检查有()
    A.
    (来学网)B型超声检查
    B.
    (来学网)测定血清Β-HCG
    C.
    (来学网)测定胎盘生乳素
    D.
    (来学网)妇科检查
    E.
    (来学网)胎心监护
    F.
    (来学网)胎动监测
  2. 提示:孕妇入院后,腹痛加剧,阴道流血量增加。妇科检查:子宫略小于16周,宫颈口见胚胎组织。该孕妇可能发生了()
    A.
    (来学网)难免流产
    B.
    (来学网)不全流产
    C.
    (来学网)完全流产
    D.
    (来学网)稽留流产
    E.
    (来学网)复发性流产
    F.
    (来学网)感染性流产
  3. 提示:该孕妇确诊为难免流产,医嘱决定终止妊娠。对该孕妇的护理措施有()
    A.
    (来学网)做好终止妊娠的准备
    B.
    (来学网)协助医师完全排出妊娠产物
    C.
    (来学网)开放静脉通路,进行输液
    D.
    (来学网)观察阴道流血量、腹痛情况
    E.
    (来学网)监测孕妇生命体征
    F.
    (来学网)做好心理护理
    G.
    (来学网)遵医嘱使用保胎药物
  4. 提示:询问病史,了解到该孕妇两年前曾自然流产3次。本次住院当日即流产一死婴。对该孕妇的健康指导内容包括()
    A.
    (来学网)做好心理护理
    B.
    (来学网)讲解流产相关知识
    C.
    (来学网)帮助孕妇及家属接受现实
    D.
    (来学网)讨论此次流产的原因
    E.
    (来学网)做好再次妊娠的指导
    F.
    (来学网)加强营养
  5. 关于该孕妇下一次妊娠的指导内容,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)妊娠后卧床休息超过16周
    B.
    (来学网)加强营养
    C.
    (来学网)禁止性生活
    D.
    (来学网)注意保胎3个月
    E.
    (来学网)补充维生素
    F.
    (来学网)保持良好心态
  6. 导致晚期流产的常见原因有()
    A.
    (来学网)宫颈内口松弛
    B.
    (来学网)子宫肌瘤
    C.
    (来学网)子宫畸形
    D.
    (来学网)黄体功能不足
    E.
    (来学网)胚胎染色体异常
    F.
    (来学网)甲状腺功能低下
正确答案:
(1)ABCD
(2)A
(3)ABCDEF
(4)ABCDEF
(5)ABCEF
(6)ABC
答案解析:
(1)孕妇入院后,在消毒条件下进行妇科检查,了解宫颈口是否扩张,子宫大小与停经周数是否相符等;实验室检查测定血清β-HCG、胎盘生乳素、孕激素等动态变化,正常妊娠6~8周时,β-HCG值每日应以66%的速度增长,若48小时增长速度<66%,提示妊娠预后不良。测定血孕酮水平,能协助判断先兆流产的预后;B型超声检查诊断并鉴别流产及其类型。故此题的正确选项是A、B、C、D,其中关键正确选项是A、D;错误选项是E、F,其中E是关键错误选项,妊娠16周不需要行胎心监护。(2)难免流产的临床表现是:孕妇阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查:子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产可有羊水流出或见胚胎组织堵于宫口。不全流产由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,有部分残留子宫内而影响子宫收缩,使阴道出血持续不止,严重时可引起出血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张,子宫小于停经周数,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。该孕妇腹痛加剧,阴道流血增加,宫颈口见胚胎组织。故此题的正确选项是A,其余均为错误选项,其中C是关键错误选项,因为完全流产表现为妊娠产物完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛随之消失。(3)难免流产孕妇的护理重点是:做好终止妊娠的准备;因在胚胎排出过程中有可能导致孕妇阴道大量流血,故应建立静脉通道,协助医师尽快排出妊娠产物;监测孕妇生命体征;严密观察腹痛及阴道流血量等,并做好孕妇及家属的心理疏导工作。对已发生难免流产的孕妇,应做好终止妊娠准备,不应该使用保胎药物。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F,其中关键正确选项是A、B、C;错误选项是G。(4)该孕妇发生复发性流产,护士应给予同情和理解,帮助孕妇及家属接受现实,应与孕妇及家属共同讨论此次流产的原因,讲解流产相关知识,做好再次妊娠的指导。故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项是A、E。(5)有复发性流产的孕妇,在下一次妊娠确诊后应卧床休息,加强营养,禁止性生活,补充维生素C、B、E等,治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。该孕妇本次16周发生流产,下一次注意保胎应超过16周。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是A、C;错误选项是D。(6)早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等;晚期流产的常见原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。故此题的正确选项是A、B、C,错误选项是D、E、F。