(来学网)初产妇,孕38周,临产17小时,宫缩间隔6~8分钟,持续25秒,宫高34cm,胎心155次/分,宫口开大6cm,先露0,胎头矢状缝在右斜径上,大囟门在11点处,骶骨平直,坐骨棘不突。
  1. 目前,该产妇的胎位是()
    A.
    (来学网)枕前位
    B.
    (来学网)枕后位
    C.
    (来学网)枕左后
    D.
    (来学网)枕右后
    E.
    (来学网)枕右横
    F.
    (来学网)臀位
  2. 持续性枕后位,对胎儿的影响有()
    A.
    (来学网)胎儿窘迫
    B.
    (来学网)新生儿窒息
    C.
    (来学网)围产儿死亡率增高
    D.
    (来学网)新生儿先天性心脏病
    E.
    (来学网)新生儿出血症
    F.
    (来学网)新生儿代谢性疾病
  3. 提示:观察2小时,产程无进展,宫缩持续25秒,间隔5~6分钟,间歇期放松好。针对该产妇的处理措施,目前首选的是()
    A.
    (来学网)肥皂水灌肠
    B.
    (来学网)人工破膜
    C.
    (来学网)缩宫素静滴
    D.
    (来学网)静滴5%碳酸氢钠
    E.
    (来学网)行剖宫产
    F.
    (来学网)产钳术
  4. 提示:给予人工破膜,手转胎头1小时后,宫缩间歇4~5分钟,持续25秒。目前对该产妇的处理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)剖宫产
    B.
    (来学网)自然分娩
    C.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    D.
    (来学网)无菌导尿
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)膝胸卧位
  5. 提示:产妇宫口开全,先露+2,胎心好,宫缩规律,决定试产。此时,对该产妇的观察护理,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)剖宫产
    B.
    (来学网)严密观察产程
    C.
    (来学网)注意胎头下降
    D.
    (来学网)血压变化
    E.
    (来学网)宫缩强弱
    F.
    (来学网)胎心有无变化
  6. 提示:胎位转为枕左前,宫口已开全1小时30分钟,宫缩规律,出现频发晚期减速。此时,正确的处理措施是()
    A.
    (来学网)阴道检查
    B.
    (来学网)产钳助产术
    C.
    (来学网)剖宫宫产术
    D.
    (来学网)持续胎心监护
    E.
    (来学网)会阴后-侧切开
    F.
    (来学网)膝胸卧位
正确答案:
(1)C
(2)ABC
(3)B
(4)C
(5)BCEF
(6)ABDE
答案解析:
(1)若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母亲脊柱接近,不利于胎头俯屈,前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又朝向骨盆前方,当大囟门转至前(侧)方,胎头枕部转至后(侧)方,形成持续性枕后(横)位。该产妇大囟门在11点处。故此题的正确选项是C。(2)持续性枕后位容易导致第二产程延长和手术助产机会增多,常出现胎儿窘迫和新生儿窒息,围产儿死亡率增高。故此题的正确选项是A、B、C,错误选项是D、E、F。(3)宫口开大3~4cm产程停滞,除外头盆不称,可行人工破膜,使胎头下降,压迫宫颈,增强宫缩,推动抬头内旋转。故此题的正确选项是B。(4)宫口开大3~4cm产程停滞,除头盆不称外,可行人工破膜,使胎头下降,压迫宫颈,增强宫缩,推动抬头内旋转。若产力欠佳,需静脉滴注缩宫素。该产妇人工破膜后,宫缩仍欠佳。故此题的正确选项是C。(5)若骨盆无异常、胎儿不大时,可以试产。试产时应严密观察产程,注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无变化。故此题的正确选项是B、C、E、F;错误选项是A、D。(6)第二产程进展缓慢,初产妇已近2小时,经产妇已近1小时,应行阴道检查。当胎头已达坐骨棘平面或更低时,可先徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆下口前后径一致,或自然分娩,或阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。若以枕后位娩出时,需做较大的会阴后一例切开,以免造成会阴裂伤。故此题的正确选项是A、B、D、E;错误选项是C、F。