患者男性，56岁，高血压病病史10年，糖尿病病史5年，期间血压及血糖控制均为达标。2天前，活动时间断出现胸痛不适，持续几分钟可缓解；后无明显诱因，再次发作胸痛，伴大汗，向左肩及左前臂放射，休息及舌下含服硝酸甘油后不缓解，患者心率92次/分，血压140/90mmHg，体温36.9℃，呼吸19次/分，急查心电图。结果见图5-047-护理学

患者男性，56岁，高血压病病史10年，糖尿病病史5年，期间血压及血糖控制均为达标。2天前，活动时间断出现胸痛不适，持续几分钟可缓解；后无明显诱因，再次发作胸痛，伴大汗，向左肩及左前臂放射，休息及舌下含服硝酸甘油后不缓解，患者心率92次/分，血压140/90mmHg，体温36.9℃，呼吸19次/分，急查心电图。结果见图5

此时，该患者最可能发生的急症是( )
A.
(来学网)急性下壁心肌梗死
B.
(来学网)急性高侧壁心肌梗死
C.
(来学网)急性广泛前壁心肌梗死
D.
(来学网)急性心包炎
E.
(来学网)心绞痛
F.
(来学网)主动脉夹层
广泛前壁心肌梗死患者，最易并发心律失常的时间段是( )
A.
(来学网)发病后即刻
B.
(来学网)发病后6小时内
C.
(来学网)发病后12小时内
D.
(来学网)发病后24小时内
E.
(来学网)发病后36小时内
F.
(来学网)发病后48小时内
提示：患者入院20分钟后，突发意识丧失，心电监测示：心室颤动(室颤)。此时，护士首先应采取的措施是( )
A.
(来学网)在等待医生到来前，密切观察患者
B.
(来学网)准备静脉注射利多卡因
C.
(来学网)准备临时起搏治疗
D.
(来学网)准备除颤器、选择非同步电复律
E.
(来学网)准备除颤器、选择同步电复律
F.
(来学网)准备行超声心动图检查
提示：经非同步电复律及心肺复苏后，患者心电示波为窦性心律；相关实验室检查：血钾3.3mmol/L，肌钙蛋白I 1.32ng/ml；2分钟后，患者再次发生室颤，护士继续配合医生，给予非同步电复律。此时，需要护士做好的医疗配合工作有( )
A.
(来学网)盐酸胺碘酮注射液150MG静脉注射后，持续按1000ΜG/MIN静脉泵入
B.
(来学网)给予静脉补钾、补镁
C.
(来学网)严密监测生命体征
D.
(来学网)监测电解质结果
E.
(来学网)做好随时急诊介入治疗的准备
F.
(来学网)间断低流量吸氧
提示：该患者入院后发生"室速风暴"，先后给予了12次双向波200J非同步电复律。关于"室速风暴"，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)24小时内，快速室性心动过速(室速)和(或)室颤反复发作2次或2次以上
B.
(来学网)12小时内，室速和(或)室颤反复发作2次或2次以上
C.
(来学网)12小时内，室速和(或)室颤反复发作3次或3次以上
D.
(来学网)24小时内，室速和(或)室颤反复发作5次或5次以上
E.
(来学网)24小时内，室速和(或)室颤反复发作3次或3次以上
F.
(来学网)12小时内，室速和(或)室颤反复发作5次或5次以上
提示：在非同步电复律12次后，该患者进行了急诊冠状动脉血运重建治疗。目前，该患者潜在的危险并发症有( )
A.
(来学网)心搏骤停
B.
(来学网)急性左心衰竭
C.
(来学网)心包压塞
D.
(来学网)出血
E.
(来学网)呼吸骤停
F.
(来学网)冠状动脉夹层

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)D
(4)ABCDE
(5)A
(6)ABCDF

答案解析：

(1)急性心肌梗死的心电图特征为：相应导联出现坏死型Q波，其特点是Q波时间大于0.04秒，Q波深度大于同导联R波的1/4。广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V～V。故此题C选项正确。(3)非同步电复律适用于：室颤、室扑、无脉室速；其余需电复律的心律失常均使用同步电复律。该患者心电监测为室颤，故D选项正确。(5)24小时内，室速和(或)室颤反复发作2次或2次以上，称作"室速风暴"。此题A选项正确。

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