(来学网)患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。
  1. 最好应先进行哪些检查
    A.
    (来学网)结核菌素试验
    B.
    (来学网)血白细胞计数和分类
    C.
    (来学网)胸部X线检查
    D.
    (来学网)痰结核菌和脱落细胞检查
    E.
    (来学网)痰细菌培养
    F.
    (来学网)痰霉菌检查
    G.
    (来学网)纤维支气管镜检查
    H.
    (来学网)支气管肺泡灌洗
    I.
    (来学网)肺增强CT
    J.
    (来学网)肺功能
    K.
    (来学网)D-二聚体检查
  2. 应尽快做什么处理
    A.
    (来学网)胸腔穿刺
    B.
    (来学网)抗感染治疗
    C.
    (来学网)多饮水,必要时应用退热剂
    D.
    (来学网)静滴庆大霉素
    E.
    (来学网)口服喷托维林
    F.
    (来学网)INH+RFP+SM
    G.
    (来学网)卧床休息
  3. 胸部X线示:两肺弥漫粟粒状结节状阴影,密度均匀,上中下肺野分布均匀,3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核菌检查(-),6次痰脱落细胞检查(-),结核菌素试验(-)。初步诊断主要考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)急性血行播散型肺结核
    B.
    (来学网)结节病
    C.
    (来学网)白血病肺部表现
    D.
    (来学网)肺结核支气管播散
    E.
    (来学网)转移性肺癌
    F.
    (来学网)肺泡微石症
    G.
    (来学网)肺霉菌病
    H.
    (来学网)支气管肺泡细胞癌
  4. 患者血WBC5.1×10^9/L,NE0.64,L0.36。根据以上情况应该进一步做哪些检查
    A.
    (来学网)继续痰结核菌检查(包括涂片、培养)
    B.
    (来学网)继续痰脱落细胞检查
    C.
    (来学网)继续痰霉菌检查
    D.
    (来学网)支气管肺泡灌洗
    E.
    (来学网)TBLB(纤支镜下肺活检)
    F.
    (来学网)肺功能
    G.
    (来学网)痰结核菌培养
    H.
    (来学网)胸腔镜
    I.
    (来学网)经皮肺活检
    J.
    (来学网)纵隔镜
    K.
    (来学网)胸膜穿刺
  5. 该患者3次痰结核菌涂片检查(-),6次痰脱落细胞检查(-),纤支镜下肺活检报告:类上皮细胞坏死,郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。此时完整诊断是
    A.
    (来学网)血行播散型肺结核上中下/上中下
    B.
    (来学网)急性粟粒型肺结核上中下/上中下
    C.
    (来学网)急性粟粒型肺结核上中下/上中下-上培(+)
    D.
    (来学网)急性粟粒型肺结核上中下/上中下培(+)进展期
    E.
    (来学网)血行播散型肺结核(急性)上中下/上中下培(+)进展期
    F.
    (来学网)Ⅱ(急)上中下/上中下培(+)进展期
  6. 此患者结核菌素试验(-),原因是什么
    A.
    (来学网)变态反应前期
    B.
    (来学网)重症结核病
    C.
    (来学网)免疫缺陷
    D.
    (来学网)痰菌阴性
    E.
    (来学网)年龄有关
    F.
    (来学网)因合并其他发热性疾病
  7. 痰培养结核菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是
    A.
    (来学网)2HS/10HP
    B.
    (来学网)2HS/16HP
    C.
    (来学网)9HRE加用激素6~8周
    D.
    (来学网)2HSR/7HR
    E.
    (来学网)2HSPE/4HRE加用激素6~8周
    F.
    (来学网)F2HSP/22HP加用激素6~8周
    G.
    (来学网)2HRS2/4HR加用激素6~8周
    H.
    (来学网)2HSR/10RE加用激素6~8周
  8. 此患者加用激素的作用是什么
    A.
    (来学网)减轻临床毒血症状
    B.
    (来学网)使体温下降、胃纳增加
    C.
    (来学网)减少病变渗出
    D.
    (来学网)加快病变部位的吸收
    E.
    (来学网)加强抗结核药物作用
    F.
    (来学网)可减少抗结核药物的剂量
    G.
    (来学网)可缩短疗程
  9. 此患者痰培养结核菌阳性,对SM、INH、RFP、EMB敏感,采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应
    A.
    (来学网)除SM外其他药物对肝功能均有影响
    B.
    (来学网)均能引起高尿酸血症
    C.
    (来学网)均可引起较重的胃肠道反应
    D.
    (来学网)均可引起药物性皮疹
    E.
    (来学网)利福平可引起血小板减少
    F.
    (来学网)异烟肼可能诱发癫痫发作
    G.
    (来学网)均可能引起肾功能损害
    H.
    (来学网)吡嗪酰胺可能引起视神经炎
  10. 哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药
    A.
    (来学网)EMB
    B.
    (来学网)PZA
    C.
    (来学网)SM
    D.
    (来学网)PAS
    E.
    (来学网)RFP
    F.
    (来学网)INH
  11. SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用
    A.
    (来学网)原始耐药物
    B.
    (来学网)继发性耐药菌
    C.
    (来学网)A菌群
    D.
    (来学网)B菌群
    E.
    (来学网)C菌群
    F.
    (来学网)人型结核菌
    G.
    (来学网)非典型分枝杆菌
    H.
    (来学网)D菌群
  12. 此患者经2个月强化治疗后复查肝功能:AST180U/L,ALT200U/L,下列药物哪两种容易引起肝损害
    A.
    (来学网)INH
    B.
    (来学网)PAS
    C.
    (来学网)SM
    D.
    (来学网)EMB
    E.
    (来学网)PZA
    F.
    (来学网)RFP