(来学网)男性青年,19岁,右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊,X线显示骨皮质破坏,骨膜增厚,周围可见软组织影,并可见高密度影。
  1. 临床拟诊该青年患何种疾病
    A.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    B.
    (来学网)骨软骨瘤
    C.
    (来学网)成骨肉瘤
    D.
    (来学网)骨纤维肉瘤
    E.
    (来学网)骨软骨肉瘤
  2. 若上述诊断确立,其好发部位
    A.
    (来学网)长骨
    B.
    (来学网)短骨
    C.
    (来学网)扁骨
    D.
    (来学网)不规则骨
    E.
    (来学网)肋骨
  3. 该疾病的声像图特异性表现
    A.
    (来学网)肿瘤边界呈明显的骨性隆起,从长骨干骺区的表面突出向外生长
    B.
    (来学网)肿瘤破坏骨质,整体呈偏心性肿大,内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声
    C.
    (来学网)骨皮质破坏,瘤体内部回声不均匀,其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离
    D.
    (来学网)病变部位骨质破坏或消失,形成较大的瘤体,呈团块状或分叶状,内部为不均匀的低回声
    E.
    (来学网)病变早期出现结节状低回声病灶,局部骨质破坏,皮质变薄,肿瘤边缘回声清晰,透声良好
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(3)考点为成骨肉瘤的声像图特点。成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤,好发生于长骨,80%位于膝关节周围,即股骨远端、胫骨近端的干骺端。超声表现是:骨皮质粗糙,连续性中断,瘤体内部回声极不均匀。其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主,间以较均匀的低回声,两者相间存在,骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离。这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现,典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的"针状瘤骨"呈放射状排列。彩色多普勒显示,瘤体内血流极其丰富。反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。