孕妇,34岁,孕3产2孕26周,有两次剖宫产史,其他病史无明显特殊,宫颈内口矢状切面超声所见如下图。(来学网)(BL-膀胱,PL-胎盘,CX-宫颈内口)。
  1. 根据病史及声像图改变,比较合适的诊断有
    A.
    (来学网)完全性前置胎盘
    B.
    (来学网)边缘性前置胎盘
    C.
    (来学网)血管前置
    D.
    (来学网)胎盘植入
    E.
    (来学网)胎盘早剥
    F.
    (来学网)子宫收缩波
  2. 该病容易出现的并发症有
    A.
    (来学网)晚孕期阴道流血
    B.
    (来学网)羊水过少
    C.
    (来学网)子宫穿孔
    D.
    (来学网)胎盘滞留
    E.
    (来学网)产后大出血
    F.
    (来学网)继发感染
  3. 合适的临床处理方式有(提示 超声:胎儿结构无异常。)
    A.
    (来学网)立即终止妊娠
    B.
    (来学网)无临床症状且无再生育要求者,足月行剖宫产及子宫切除术
    C.
    (来学网)无临床症状且有生育要求者,足月行剖宫产术及保子宫治疗
    D.
    (来学网)足月经阴道分娩
    E.
    (来学网)大出血者,可考虑终止妊娠
    F.
    (来学网)有阴道出血时,可考虑提前经阴道分娩
正确答案:
(1)AD
(2)ACDEF
(3)BCE
答案解析:
(1)超声图可见胎盘完全覆盖宫颈内口,为完全性前置胎盘,彩色血流图显示于胎盘子宫肌层前壁和膀胱壁交界处可见较丰富血流信号,为胎盘植入。故选AD。(2)前置胎盘临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流血。胎盘植入指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。故选ACDEF。(3)孕26周立即终止妊娠过早,不利于胎儿;完全前置胎盘在无临床症状足月后剖宫产,不能经阴道分娩。故选BCE。