患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR 90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。超声表现如下图。-037-超声医学

患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR 90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。超声表现如下图。

该患者最可能的超声诊断是
A.
(来学网)风湿性左房室瓣狭窄
B.
(来学网)风湿性左房室瓣狭窄并左房室瓣关闭不全
C.
(来学网)感染性心内膜炎导致左房室瓣关闭不全
D.
(来学网)左房室瓣退行性变并左房室瓣狭窄
E.
(来学网)主动脉瓣退行性变并主动脉瓣关闭不全
F.
(来学网)主动脉瓣脱垂并主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全反流束需与左房室瓣狭窄射流束鉴别，可作为鉴别诊断依据的有
A.
(来学网)起源部位
B.
(来学网)血流时相
C.
(来学网)血流束呈偏心性还是中心性
D.
(来学网)最大流速
E.
(来学网)压力减半时间
F.
(来学网)病变瓣膜形态
该患者肺动脉瓣M型曲线的特点有(提示超声：肺动脉瓣反流峰值压差约为30 mmHg，右房室瓣反流峰值压差约为70 mmHg。)
A.
(来学网)肺动脉瓣曲线上的A波正常
B.
(来学网)肺动脉瓣曲线上的A波低平
C.
(来学网)肺动脉瓣曲线上的A波增大
D.
(来学网)肺动脉瓣曲线上的BC段呈“V”型
E.
(来学网)收缩期曲线平直
F.
(来学网)收缩期有高频振动
可用于定量评估左房室瓣开放面积的方法有
A.
(来学网)压力减半时间法
B.
(来学网)二维超声直接测量法
C.
(来学网)连续方程法
D.
(来学网)彩色多普勒近端血流会聚法（PISA）
E.
(来学网)改良BERNOULLI方程法
F.
(来学网)傅立叶公式法
如用二维超声直接测量狭窄左房室瓣口面积，最常用的切面是
A.
(来学网)胸骨旁左心长轴切面
B.
(来学网)主动脉根部短轴切面
C.
(来学网)经左房室瓣口的左心室短轴切面
D.
(来学网)心尖两腔切面
E.
(来学网)心尖四腔切面
F.
(来学网)心尖五腔切面

正确答案：

(1)A
(2)ADF
(3)BD
(4)ABCD
(5)C

答案解析：

(1)超声图示左房增大，舒张期房室瓣开口小，瓣口可见花彩血流信号，流速明显增高，显示二尖瓣狭窄，结合临床症状可得出选项A为正确答案。(2)主动脉瓣关闭不全反流束起源于舒张期主动脉瓣口处，反流速度常常大于4m/s。二尖瓣狭窄可见瓣口舒张期开放受限，流速增快一般大于1.5m/s，故选ADF。(3)肺动脉高压肺动脉瓣M型曲线上的a波低平，bc段呈“V”形，故选BD。(4)定量评估左房室瓣开放面积的方法有：压力减半时间法、二维超声直接测量法、连续方程法、彩色多普勒近端血流会聚法（PISA）。故选ABCD。(5)二维超声直接测量二尖瓣狭窄瓣口面积最常用左心室短轴切面描绘二尖瓣口面积。故选C。

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仿真试题

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