(来学网)患儿,男,5岁。因低热,食欲缺乏,消瘦1月来诊。查体:体温37.9℃,两侧颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗。末梢血白细胞6×10^9/L。X线胸片示右肺中野可见密集增深阴影,右肺门有团块状阴影。初步诊断为原发性肺结核
  1. 为明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)血沉
    C.
    (来学网)淋巴结活检
    D.
    (来学网)结核菌素试验
    E.
    (来学网)体液免疫
  2. 小儿初次感染结核菌至机体产生变态反应的时间是
    A.
    (来学网)1周之内
    B.
    (来学网)2~3周
    C.
    (来学网)4~8周
    D.
    (来学网)10~12周
    E.
    (来学网)3~4个月
  3. 对结核杆菌正确的消灭方法是
    A.
    (来学网)84消毒液浸泡12小时
    B.
    (来学网)5%漂白粉浸泡12小时
    C.
    (来学网)干热80℃20分钟
    D.
    (来学网)湿热68℃30分钟
    E.
    (来学网)冰冻5周
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)结核菌素(PPD)试验常用于结核感染的流行病学指标,也是卡介苗接种后效果的验证指标,对婴幼儿的诊断价值大于成年人,3岁以下呈强阳性,提示新近感染的活动性结核病。其他检查血沉增快反映结核病的活动性。(2)小儿初次结核杆菌侵入人体4~8周后,机体对结核杆菌及其代谢产物可产生Ⅳ型(迟发型)变态反应。(3)结核杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力较强,对湿热和紫外线敏感,湿热68℃20分钟可灭活。干热100℃20分钟以上可灭活,在阳光直射下1~2小时死亡,紫外线照射仅需10分钟,5%苯酚或20%漂白粉须经24小时处理才能被杀灭。