(来学网)患者,男性,46岁,经常头痛,头晕近8年。2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。查体:神志模糊,血压230/120mmHg。尿蛋白(++),尿糖(+)。人院治疗,经处理,血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧,心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有湿啰音。
  1. 此时正确的治疗是
    A.
    (来学网)毛花苷丙静脉注射
    B.
    (来学网)利多卡因静脉滴注
    C.
    (来学网)硝普钠静脉滴注
    D.
    (来学网)普罗帕酮静脉注射
    E.
    (来学网)利尿剂快速静脉注射
  2. 该药物使用过程中需要注意的事项不包括
    A.
    (来学网)在避光输液瓶中使用
    B.
    (来学网)使用5%葡萄糖注射液配制后保存与应用不应超过24小时
    C.
    (来学网)紧急时可静脉注射
    D.
    (来学网)可使用微量输液泵
    E.
    (来学网)左心衰竭伴低血压时须同时加用心肌正性肌力药
  3. 肾功能不全而应用该药超过48~72小时者每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持
    A.
    (来学网)硫氰酸盐不超过20μg/ml,氰化物不超过1 μmol /ml
    B.
    (来学网)硫氰酸盐不超过50μg/ml,氰化物不超过2μmo/ml
    C.
    (来学网)硫氰酸盐不超过100μg/ml,氰化物不超过3μmol/ml
    D.
    (来学网)硫氰酸盐不超过200μg/ml,氰化物不超过4μmol/ml
    E.
    (来学网)硫氰酸盐不超过300μg/ml,氰化物不超过5μmol/ml
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)本题考查硝普钠的适应证硝普钠用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压),急性心力衰竭,急性肺水肿(2)本题考查硝普钠的用法用量、临床应用注意。(1)静脉滴注:用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中,再稀释于5%葡萄糖注射液250~1000ml中,在避光输液瓶中静脉滴注。溶液的保存与应用不应超过24h。溶液内不宜加入其他药品。(2)本品不可静脉注射,应缓慢点滴或使用微量输液泵。(3)左心衰竭伴低血压时,应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。(3)本题考查硝普钠的临床应用注意。肾功能不全而应用硝普钠超过48~72小时者每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/ml,氰化物不超过3μmol/ml。