(来学网)患者,男,58岁,2年前因饮酒后出现左足关节剧烈疼痛伴红肿诊为急性痛风性关节炎,现关节疼症状消失1年,患者仍在服用秋水仙碱和碳酸氢钠治疗,复查发现血肌酐106μmol/L,血尿酸723μmol/L。医师为患者调整用药,停用秋水仙碱,改为别嘌醇。
  1. 以下属于秋水仙碱的适应证,但不是别嘌醇适应证的是
    A.
    (来学网)痛风性关节炎的急性发作
    B.
    (来学网)继发性高尿酸血症
    C.
    (来学网)慢性痛风者
    D.
    (来学网)尿酸性肾结石
    E.
    (来学网)有肾功能不全的高尿酸血症
  2. 药师建议患者服用别嘌醇前做基因(HLA-B*5801)筛查,因其可能引起
    A.
    (来学网)剥脱性皮炎
    B.
    (来学网)血小板减少
    C.
    (来学网)超敏反应综合征
    D.
    (来学网)脱发
    E.
    (来学网)肾结石
  3. 该患者使用别嘌醇的起始剂量是
    A.
    (来学网)每次50mg,每日2~3次
    B.
    (来学网)每日200~400mg,分2~3次服用
    C.
    (来学网)每日600mg顿服
    D.
    (来学网)每次100~200mg,每日2~3次
    E.
    (来学网)一次100mg(1片),每日1~3次
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)本题考查秋水仙碱和别嘌醇的适应证。秋水仙碱的适应证是:治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。别嘌醇的适应证包括:①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。(2)本题考查别嘌醇的临床应用注意。别嘌醇可致超敏反应综合征(AHS),建议应用前做基因(HLA-B*5801)筛查。、(3)本题考查别嘌醇的用法用量。①成人常用量:小剂量起始,逐渐加量。初始剂量每次50mg,每日2~3次。小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感,也可以规避严重的别嘌醇相关的超敏反应。2~3周后增至每日200~400mg,分2~3次服用;严重痛风者每日可用至600mg。维持量成人每次100~200mg,每日2~3次。②儿童治疗继发性高尿酸血症常用量:6岁以内每次50mg(半片),一日1~3次;6~10岁,一次100mg(1片),一日1~3次。剂量可酌情调整。