本题考查常见药物的临床应用注意。①茶碱类药物治疗窗窄，应当进行茶碱血清浓度监测，既保证疗效又防止毒性反应。茶碱及其复盐可监测茶碱血清浓度来调整剂量，预防中毒。茶碱的血清浓度在15～20μg/ml时可出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血清浓度超过20μg/ml时可出现心动过速、心律失常；当血清浓度超过40μg/ml时可出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，可致死。茶碱衍生物必要时也通过监测各自药物的血清浓度来防范中毒，通常10μg/ml可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上可出现毒性反应。②使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15～20μg/ml且长疗程的患者，肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者，合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。监测时机：万古霉素给药后3～4个维持剂量时监测血清药物浓度。在下一次给药前30min采集血药谷浓度血样。在透析患者中，由于存在药物浓度的反弹，治疗药物监测宜在透析结束后6h进行。③华法林治疗过程中监测INR（国际标准化比值）：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。④甲氨蝶呤应用大剂量疗法时需要住院并随时监测其血浆药物浓度。⑤使用地高辛期间，应定期监测地高辛血浆浓度、血压、心率，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛血浆药物浓度测定。