本题考查普通肝素与低分子肝素的作用特点。①普通肝素的优点有：起效和失效快，可根据需要更加灵活地调整剂量或停药（如外科手术或出血时）；可用活化部分凝血活酶时间（aPTT）监测肝素效果，该检验项目普遍开展。也可用抗因子Ⅹa活性进行监测；并非通过肾脏大量清除，因此可以用于肾衰竭或肾功能不全患者；临床应用经验丰富；可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转其作用；静脉或皮下给药均可。②普通肝素的缺点有：治疗窗窄，实现充分抗凝又不发生出血的难度较大；剂量-反应关系差异较大，需要频繁实验室监测。达到或维持治疗浓度（根据aPTT或抗因子Ⅹa活性）常常较为困难；潜在并发症风险高，包括肝素诱导的血小板减少（Heparin-induced thrombocytopenia，HIT）、皮肤反应及长期用药导致的骨质疏松；肝素对血栓内与纤维蛋白结合的凝血酶或与活化血小板结合的因子Ⅹa的灭活能力减弱，因此肝素治疗期间血栓可能扩大。③低分子肝素的优点有：皮下给药时，生物利用度高于普通肝素。皮下给药的临床经验丰富，常常便于门诊治疗；抗凝作用持续时间较长，因此可以一日仅给药1次或2次，且可在门诊给药；剂量与抗凝反应之间的相关性更好，可以固定剂量给药，无需实验室监测；发生HIT风险较低；骨质疏松发生率较低；与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此其为妊娠期首选的抗凝药。④低分子肝素的缺点有：起效略慢（例如，20～30min），不如静脉快速给予普通肝素那样立即起效；作用持续时间较长，更难以快速终止治疗；硫酸鱼精蛋白不太容易使LMWH失活；在肾衰竭患者中半衰期延长，尤其是依诺肝素；如果需要，可开展抗Ⅹa活性测定，但该测定可能还不太普及。