临床资料:女,65岁,自述剑突下隐痛半年余。超声综合描述:饮水500m1后超声检查,胃小弯处可见圆形低回声区,边界清晰,内回声均匀,向胃腔内突起,CDFI:周边可见环状血流信号。见图20-16及图20-17。(来学网)
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝癌(左叶)
    B.
    (来学网)胃平滑肌瘤
    C.
    (来学网)胃内异物
    D.
    (来学网)胰尾实性占位
    E.
    (来学网)胃憩室
  2. 该病的典型声像图特征为
    A.
    (来学网)绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡
    B.
    (来学网)边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块
    C.
    (来学网)瘤体常大于5cm
    D.
    (来学网)形态不规则的外生性肿块
    E.
    (来学网)多数位于浆膜层,可向腔内或腔外生长
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)老年女性,剑突下隐痛,胃部超声显示胃小弯处可见圆形低回声区,边界清晰,内部回声均匀,向胃腔内突起,周边可见环状血流信号,故考虑胃平滑肌瘤。平滑肌瘤属于黏膜下肿瘤,瘤体圆球状或类圆球状,直径一般在5.0cm以下,实质以较均匀的低回声多见,肿瘤向腔内生长者将黏膜层顶起称为内生型,肿瘤同时向胃腔和浆膜面生长者形成哑铃状(混合型)或不规则状肿块(中间型隆起的黏膜称为“拱桥样”黏膜。向浆膜外生长者凸向腔外称为外生型。肿瘤内可发生轻度弥漫的变性、坏死、出血,内部回声不均匀肿瘤容易出现溃疡,其溃疡面较平滑,超声可见溃疡凹陷,外生型肿瘤伴有溃疡时胃黏膜向溃疡处集中。(2)单个胃平滑肌瘤回声多见于胃上部,多发较少。瘤体大小不定,多在5cm以下。局部明显增厚,呈圆形或卵圆形,向腔内突出的实质性回声,内部较均匀,边界清楚表面多光滑。肿块可在壁内、黏膜下或浆膜下。黏膜层毛糙、有絮状条索或杂乱的漂浮物,瘤底凹陷可能伴溃疡。瘤体与相邻的正常胃壁层次连续中断,分界明显。少数肿瘤低回声由浆膜向外突出,为外生性平滑肌瘤