声像图主要表现为双肾髓质轮廓增大，内部回声明显增强，并围绕肾窦呈放射状排列。虽然声像图不能显示出绝大多数的囊腔，但无数个微小囊肿，形成大量的声学界面，为声像图显示本病的特征和识别提供了必要的条件。通常半数以上的肾髓质微小囊肿内可见无数个直径1~2mm的微小结石，回声较高，但其后方多缺少明显的声影。若结石逐渐增大，且直径≥3mm时，强回声后方可伴有声影。一般海绵肾患者的双肾大小、形态、肾皮质及肾窦回声多无明显异常改变。