肾积水的病因包括上尿路先天性的梗阻，如输尿管节段性的无功能，输尿管狭窄、扭曲、粘连，束带或瓣膜结构、迷走血管压迫，先天性输尿管异位、囊肿，双输尿管等；上尿路后天性的梗阻，如输尿管结石、肿瘤、瘢痕、纤维化、扭转等；下尿路的各种疾病造成的梗阻，如前列腺增生，膀胱颈部挛缩，尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等；外源性疾病造成的梗阻，如妊娠，盆腔的肿瘤、炎症，胃肠道病变，腹膜后病变等。