(来学网)患者女性,55岁。尿频3年,尿量减少1年有余,头晕,呕吐1个月就诊。血压160/110mHg;尿常规:红细胞(+++),尿蛋白(+++);申请腹部超声检查。超声所见:左肾7.5cm×2.8cm,右肾7.0cm×2.5cm,包膜不光滑,实质回声明显增高,变薄,与肾窦分界欠清,膀胱充盈欠佳
  1. 根据病史及超声声像图表现,正确的诊断为
    A.
    (来学网)双肾缩小
    B.
    (来学网)双肾增大
    C.
    (来学网)急性肾衰竭
    D.
    (来学网)慢性肾衰竭
    E.
    (来学网)先天性肾发育不全
    F.
    (来学网)急性肾炎
  2. 该患者超声声像图表现符合
    A.
    (来学网)急性肾衰竭,肾功能代偿期
    B.
    (来学网)慢性肾衰竭,氮质血症期
    C.
    (来学网)慢性肾衰竭,肾功能代偿期
    D.
    (来学网)急性肾衰竭,氮质血症期
    E.
    (来学网)慢性肾衰竭,尿毒症期
    F.
    (来学网)急性肾衰竭,尿毒症期
  3. 通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为
    A.
    (来学网)高于自身正常肝脏实质回声
    B.
    (来学网)高于自身正常胰腺实质回声
    C.
    (来学网)低于自身正常脾脏实质回声
    D.
    (来学网)高于自身正常脾脏实质回声
    E.
    (来学网)低于自身正常胰腺实质回声
    F.
    (来学网)低于正常肝脏实质回声
  4. 以下说法正确的是
    A.
    (来学网)轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变
    B.
    (来学网)若无尿化验异常时,超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断
    C.
    (来学网)肾弥漫性病变的诊断需与肾瘀血和先天性肾发育不全相鉴另
    D.
    (来学网)肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法
    E.
    (来学网)通常肾脏体积越小、内部结构越不清,预后越差
    F.
    (来学网)肾实质分为髓质和皮质,其中髓质位于皮质外层
  5. 引起慢性肾衰竭最多见的病因为
    A.
    (来学网)狼疮肾
    B.
    (来学网)多囊肾
    C.
    (来学网)双侧肾结核
    D.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    F.
    (来学网)肾囊肿
正确答案:
(1)AD
(2)BE
(3)D
(4)ABCDE
(5)E
答案解析:
(1)慢性肾衰竭是常见的临床综合征,发生在各种慢性肾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退直至衰竭。原发性肾小球肾炎是导致终末期肾病的主要原因,并且以IgA肾病最为常见,绝大多数慢性肾衰竭双肾体积缩小。(2)患者两肾均缩小,排除急性肾衰竭。肾功能代偿期的双肾可能没有异常发现,或仅有肾皮质回声增强或肾实质回声减弱。(3)肾脏回声增强的标准为高于自身正常脾脏实质回声。(4)轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变;若无尿化验异常时,超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断;肾弥漫性病变的诊断需与肾瘀血和先天性肾发育不全相鉴别;肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法;通常肾脏体积越小、内部结构越不清,预后越差。(5)原发性肾小球肾炎是导致终末期肾病的主要原因。