(来学网)患者,女,46岁。因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难3个月”来诊。腰椎Ⅹ线片:腰椎骨质疏松,锥体双凹变。腰骶部CT:骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像:全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。
  1. 首选的血液检查为
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血钙
    C.
    (来学网)血磷
    D.
    (来学网)甲状腺功能
    E.
    (来学网)甲状旁腺素(PTH)
    F.
    (来学网)肾功能
    G.
    (来学网)肝功能
  2. 超声检查示甲状腺右叶下极背侧有一低回声,大小约2.0cm×1.6cm,略呈分叶状,边界尚清,甲状腺下动脉从其浅侧走行,结节内部彩色血流较丰富。结合病史,应考虑病变来源于
    A.
    (来学网)甲状腺
    B.
    (来学网)甲状旁腺
    C.
    (来学网)颈部淋巴结
    D.
    (来学网)胸腺
    E.
    (来学网)气管
    F.
    (来学网)食管
  3. 超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结,呈类圆形,髓质回声消失。此时诊断应高度怀疑
    A.
    (来学网)颈部淋巴结转移
    B.
    (来学网)颈淋巴瘤
    C.
    (来学网)甲状腺瘤
    D.
    (来学网)甲状腺癌
    E.
    (来学网)甲状旁腺瘤
    F.
    (来学网)甲状旁腺癌
正确答案:
(1)BCE
(2)B
(3)AF
答案解析:
(1)根据临床症状及影像学检查考虑低钙、低磷,其相关可能的疾病是甲状旁腺疾病,需要查甲状旁腺素。(2)根据解剖位置,双侧甲状腺的上下极的背侧为甲状旁腺区,结合患者症状,所以结节可能来源甲状旁腺。(3)超声图像显示结节纵横比>1,且周围有形态异常肿大淋巴结,考虑甲状旁腺癌合并淋巴结转移的可能。