(来学网)患者女,25岁,因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成,面积约35%。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗,创面加深。伤后21天,患者出现高热,渐进性呼吸困难,创面化脓,有异味。查体:体温38.9℃,脉搏162次/分,呼吸30次/分,血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹胀,无压痛、反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂,形成硬痂,创面渗出多,有大量黄色脓性分泌物,去除表面药物硬痂,创面污秽,脂肪组织外露,布满黄绿色脓苔,异味重。
  1. 此时患者的主要治疗包括
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)气管插管,机械通气
    C.
    (来学网)外科手术清创,切除坏死组织
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)阿司匹林(APC)
    F.
    (来学网)抗休克
  2. 患者的诊断可考虑为(提示血常规:血红蛋白94g/L,白细胞14×10^9/L,血小板64×10^9/L,中性粒细胞0.81;血生化:血钾5.4mmol/L,血钠127mmol/L;总蛋白41g/L,白蛋白16g/L,血尿素12.07mmol/L,血肌酐116μmol/L。血气分析:面罩吸氧10L/min,氧分压65mmHg,动脉血氧饱和度92%。胸部X线片:双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影;心电图:心率150次/分,频发室性期前收缩(呈三、四联律),T波改变,肢体导联低电压。)
    A.
    (来学网)脓毒症
    B.
    (来学网)躯干、右大腿烫伤(35%)
    C.
    (来学网)感染性休克
    D.
    (来学网)心力衰竭
    E.
    (来学网)低蛋白血症
    F.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  3. 患者入院后应完善的检查有
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)血培养及创面分泌物培养
    D.
    (来学网)血生化检查
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)血气分析
正确答案:
(1)ABCF
(2)ABCEF
(3)ABCDEF
答案解析:
(1)(2)(3)