(来学网)患者,女性,75岁,因上腹疼痛1周加重2小时并发热来院急诊,自诉平素偶有上腹痛,近1周明显,并有发热,2小时前进食后突然加重。病史不详。体检:T39.8℃,P108次/分,R20次/分,BP150/85mmHg。肥胖体形,皮肤轻度黄染。右上腹压痛明显,Murphy征阳性。
  1. 急诊先重点检查的项目为
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)肝、胆、胰、脾B超
    C.
    (来学网)腹部X线平片
    D.
    (来学网)血淀粉酶
    E.
    (来学网)CT
  2. 该患者手术后证实为胆总管下段结石梗阻,急性化脓性胆囊炎并胆囊多发结石。那么该患者术前肝、胆、胰、脾超声最可能见到以下哪些声像表现
    A.
    (来学网)胆总管上段扩张,管壁毛糙,下段可见强回声光团伴声影
    B.
    (来学网)胆囊增大,囊壁水肿增厚,腔内弥漫细弱光点,腔内见多个强回声光团伴声影
    C.
    (来学网)肝内胆管普遍扩张
    D.
    (来学网)门静脉扩张
    E.
    (来学网)肝静脉扩张
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABC
答案解析:
(1)患者老年女性,墨菲氏征阳性,首先考虑胆囊、胆道胰腺、脾脏疾病,应急查血常规,腹部B超,胸片、血尿淀粉酶,及CT等。急性化脓性胆囊炎一般不会有门静脉和肝静脉扩张(2)急性化脓性胆囊炎一般不会有门静脉和肝静脉扩张,故DE错误。